支原體、猴痘、登革熱、“食人菌”……新冠疫情過后，傳染病并未退出人們的生活與視野，而人們對疾病的關(guān)注和反應(yīng)變得更為敏感。
如果下一次大流行注定到來，我們的目光應(yīng)該聚焦什么樣的傳染病？城市防控體系又該如何建構(gòu)與更新？
在今年服貿(mào)會的全球健康北京論壇上，京津冀三地簽訂了重大呼吸道傳染病防控合作協(xié)議，北京重大呼吸道傳染病研究中心相關(guān)成員單位授牌。新京報記者專訪了北京市疾控中心主任王全意，圍繞特大城市應(yīng)如何應(yīng)對下一次大流行進(jìn)行探討。
王全意表示，要在大流行到來之前“筑城墻”，做好能力提升和各方面準(zhǔn)備，打造一個更加敏銳的防控體系。網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)也將納入新發(fā)突發(fā)傳染病監(jiān)測，暢通社會感知系統(tǒng)。
下一次大流行是什么？難以預(yù)測
新京報：眼下新冠并未遠(yuǎn)離，猴痘、登革熱、“食人菌”等又卷土重來，你怎么看這一現(xiàn)象？
王全意：和新冠相比，這些傳染病不是完全陌生的疾病，但是隨著環(huán)境的變化、病原體的變異，造成了新的流行或擴(kuò)散到新的區(qū)域，專業(yè)上也可將其稱作新發(fā)傳染病。
這些傳染病的傳播特點(diǎn)和造成疫情的原因各有不同。猴痘可以通過接觸傳播、性傳播，以往主要是由動物傳人，近年來出現(xiàn)了持續(xù)的人際傳播，也跨越非洲造成了全球性的疫情；登革熱作為一種蚊媒傳播疾病，流行的區(qū)域發(fā)生了改變，這與全球變暖有關(guān)，包括近年來一些專業(yè)人士關(guān)注的發(fā)熱伴血小板減少綜合征，其波及范圍也在發(fā)生變化；“食人菌”在日本引發(fā)了更多病例，可能與變異有關(guān)。
新京報：下一次大流行會在已知的傳染病中發(fā)生嗎？
王全意：下一次大流行是由哪種病原體引發(fā)，人類很難提前預(yù)測。唯一能夠明確的是，我們要在大流行到來之前“筑城墻”，做好能力提升和各方面準(zhǔn)備，打造一個更加敏銳的防控體系，當(dāng)疫情發(fā)生之后能夠迅速作出應(yīng)對。
新京報：在討論下一次大流行時，呼吸道疾病似乎是被提及最多的，北京在這方面會有哪些考量？
王全意：呼吸道傳染病相比其他傳染病傳播速度更快，傳播更容易，防控難度更大，造成大流行的風(fēng)險更高，因此業(yè)內(nèi)對它格外關(guān)注。
舉個例子，今年猴痘雖然拉響全球警報，其實(shí)我們沒有特別擔(dān)心，因為猴痘作為一種自然疫源性疾病，雖然會因為一些原因溢出到人類社會，但它的基本再生指數(shù)較低、波及人數(shù)有限，相比之下，新型流感病毒和冠狀病毒一旦出現(xiàn)，可能在短時間內(nèi)快速傳播，我們對它們要特別保持關(guān)注與密切監(jiān)測。
北京市疾控中心在不斷布局呼吸道疾病的研究和防控工作。去年我們成立了北京重大呼吸道傳染病研究中心，開展快速診斷技術(shù)、內(nèi)生傳播規(guī)律、關(guān)鍵生物特性等相關(guān)核心技術(shù)研究，舉辦專業(yè)研討會，邀請各個相關(guān)領(lǐng)域的專家就重要議題進(jìn)行交流探討；今年，我們和天津、河北疾控簽訂了三地合作協(xié)議，希望深化聯(lián)防聯(lián)控的合作機(jī)制。針對呼吸道傳染病，未來我們會做更多的工作。
打造更加綜合、敏銳的防控體系
新京報：你提到要“筑城墻”，打造更敏銳的防控體系，它會是什么樣的？和現(xiàn)有的防控體系有哪些不同？
王全意：世衛(wèi)組織對于應(yīng)對新發(fā)傳染病曾給出建議，主要聚焦于提高檢測技術(shù)，做好疫苗、藥物研發(fā)等方面。我們希望建立一套更加綜合的體系，綜合各方的專業(yè)資源，對北京這樣的超大型國際性城市起到更好的防控作用，也為其他城市打樣。
這個體系應(yīng)該包括四個部分。
首先是針對新發(fā)突發(fā)傳染病的監(jiān)測體系，它的觸角要延伸到城市污水、動物、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)等各個方面；其次是對于新發(fā)突發(fā)傳染病檢測鑒定的技術(shù)，要及時把病原體的基因信息明確下來，能夠識別病原體；然后是針對新發(fā)突發(fā)傳染病的預(yù)測預(yù)警模型，包括分析疫情發(fā)展態(tài)勢、解析病原體演化規(guī)律、開發(fā)重癥治療藥物等能力；最后是構(gòu)建風(fēng)險研判的指標(biāo)體系，綜合病原體特點(diǎn)、傳播態(tài)勢、重癥風(fēng)險等各維度的信息，提升城市的風(fēng)險研判和防控能力。
將網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)納入新發(fā)突發(fā)傳染病監(jiān)測
新京報：新的監(jiān)測體系中包括了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，具體會涉及哪些部分的內(nèi)容？這類信息如何在傳染病防控的專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮作用？
王全意：我們對于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的利用大概可以分兩個部分。
首先，北京作為國際交往中心，各界往來密切，與境外只隔了“一個機(jī)艙門”，公共衛(wèi)生方面更是如此，要做好外防輸入，對于全球疫情流行情況需要保持相當(dāng)?shù)年P(guān)注。
針對全球具有潛在大流行風(fēng)險的新發(fā)突發(fā)傳染病，我們希望研究建立一套全球新發(fā)突發(fā)傳染病智能探測系統(tǒng)，自動化地從世衛(wèi)組織、各國衛(wèi)生部門、科研機(jī)構(gòu)及社交媒體等多維度、多源頭集成新發(fā)突發(fā)傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)，全面整合傳染病疫情信息、人口流動數(shù)據(jù)、地理空間信息、氣象條件、社會經(jīng)濟(jì)狀況及社交媒體輿情等多渠道數(shù)據(jù)，構(gòu)建全面覆蓋、實(shí)時更新的數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析平臺，智慧化探測全球范圍內(nèi)新發(fā)突發(fā)傳染病苗頭。這里的數(shù)據(jù)既有民間的，也有專業(yè)機(jī)構(gòu)的。
在疫情期間，人們的網(wǎng)絡(luò)搜索行為具有一定的先行性。打個比方，新冠期間一個地區(qū)出現(xiàn)了較多的發(fā)熱咳嗽病例，在去發(fā)熱門診就醫(yī)、進(jìn)入醫(yī)療體系的監(jiān)測范圍之前，是不是很多人會先上網(wǎng)檢索一下癥狀和藥品？我們對于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的第二個利用，就是從網(wǎng)上收集潛在傳染病疫情和異常健康事件線索，如搜索引擎指數(shù)、互聯(lián)網(wǎng)就診量、在線藥品銷售情況及社區(qū)居民呼吸道多病原主動檢測數(shù)據(jù)等，暢通社會感知系統(tǒng)，輔助新發(fā)突發(fā)傳染病監(jiān)測預(yù)警。
新京報：去年2月份北京就布置了城市污水新冠病毒監(jiān)測的工作，當(dāng)時提到這是疾控系統(tǒng)初次涉及的領(lǐng)域，污水監(jiān)測的作用是什么？未來監(jiān)測的范圍會有多大？
王全意：城市污水中隱藏著許多傳染病的線索。疫情期間，我們會通過咽拭子去采集病原標(biāo)本，得到個體和區(qū)域的陽性情況、病原體的基因信息等等，而病原體或者說病原體的基因片段，其實(shí)會持續(xù)從感染者體內(nèi)排出到城市的污水系統(tǒng)中，因此通過監(jiān)測城市污水，專業(yè)機(jī)構(gòu)能獲得大量的疾病信息。
通過人口規(guī)模、病原體RNA降解、污水病毒濃度等關(guān)鍵指標(biāo)，我們可以建立一套新發(fā)突發(fā)傳染病實(shí)時預(yù)警算法，又或者構(gòu)建病毒脫落動力學(xué)模型和人群傳播神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，為傳染病流行規(guī)模評估和精準(zhǔn)施策建立技術(shù)儲備。
污水監(jiān)測的范圍，可以結(jié)合人口流動、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所，圍繞污水處理廠管網(wǎng)分布，布局主干線、次干線和敏感點(diǎn)，建立有良好代表性和人口覆蓋度的主城區(qū)污水監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；對于境外疫情，可以探索建立入境航空器的污水病原監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，重點(diǎn)監(jiān)測對全球具有潛在大流行風(fēng)險的新發(fā)突發(fā)傳染病。
