血小板低癥
正常人的血小板值是(100-300)*10的9次方。從你提供的數(shù)值來看,你父親的血小板值已經(jīng)很低,容易出血難止血,不適合手術(shù)。
原因可以考慮:1.儀器誤差,可能性低,但不是沒有可能。建議首先重新查血小板,以排除。2.血小板生成障礙,考慮是否使用抑制造血功能的藥物,是否有血液疾病。3.血小板破壞過多,主要是一些自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)。
總之,需要尋找血小板降低的原因,對因處理。如果急需手術(shù),可以使用升血小板的藥物或者輸注新鮮血小板。
從來信得知您患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已20余年,該病是自身免疫病,可以通過破壞過多致血小板減少。但為何病程已20余年,而近幾年才出現(xiàn)血小板減少?似乎單用該病不好解釋,可能還與用藥等因素有關(guān),特別是雷公藤可以引起血小板減少。因此建議您首先到醫(yī)院作一次骨髓檢查,以明確骨髓制造血小板的情況,若不是制造減少造成的,可先停用雷公藤,并繼續(xù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,觀察血小板變化。
一般說丹參和田七之類藥物不會引起血小板減少,但既然已有血小板減少,也不必再活血化淤了。不知道是否脾大,若有脾大還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。血小板正常值是(100-300)×109/升,但一般達(dá)到50×109/升左右就不會出血,來信提到血小板是46×109/升,這一般可維持不出血,但若作白內(nèi)障手術(shù)是不行的。
若采取上述措施后,觀察3個(gè)月左右不見好轉(zhuǎn),而骨髓巨核細(xì)胞不減少,脾不大,可到醫(yī)院在無激素應(yīng)用禁忌證的情況下給予糖皮質(zhì)激素治療,當(dāng)血小板上升后再作白內(nèi)障手術(shù),若要想作手術(shù)而血小板仍低時(shí),可在連續(xù)輸注血小板懸液的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。對于療效不滿意的難治性血小板減少還需要到醫(yī)院血液科進(jìn)一步檢查。
可以考慮食療,推薦以下方劑:
參蓮粥:取人參9克,旱蓮草9克,白糖適量,粳米60克。先將人參切片燉熟;旱蓮草洗凈煎湯去渣,與淘洗干凈的粳米一同入鍋,加水適量,先用旺火燒開,再轉(zhuǎn)用文火熬煮成粥,加入人參即成。日服1劑,連服數(shù)劑。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效。
紅棗羊脛骨糯米粥:取羊脛骨1--2根,紅棗20枚,糯米100克。先將羊脛骨洗凈敲碎,加水適量煎取湯汁,去骨后與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋,先用旺火燒開,再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀繼,調(diào)味后即可食用。具有補(bǔ)脾養(yǎng)血,補(bǔ)腎益氣功效。
白茅根藕節(jié)煎:取鮮白茅根60克,鮮藕節(jié)60節(jié)。將白茅根挖采后洗凈,切段。將鮮藕挖采后,切下藕節(jié),洗凈,切片,與白茅根同入鍋中,加水適量,煎煮30分鐘,去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血,收斂止血功效。
花生米燉紅棗:取花生衣30克,紅棗20枚。將紅棗洗凈,與花生衣同入鍋中,加水適量,小火煨燉30分鐘,即成。上下午分服,飲湯,吃花生衣,嚼食紅棗。具有補(bǔ)氣攝血功效。
蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升。將牛奶倒入鍋中,煮沸,晾至溫?zé)釥顟B(tài)時(shí),加入蜂乳,攪勻即成。早晨與早點(diǎn)同時(shí)服食。具有益氣攝血,補(bǔ)精養(yǎng)血功效。
1.儀器誤差.出現(xiàn)這種情形的可能性比較低,但并不是沒有可能。建議重新查血小板,以排除。
2.血小板生成障礙,考慮是否使用抑制造血功能的藥物,是否有血液疾病。
3.血小板破壞過多,主要是一些自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)。
多是病理性的。
人體血液的成分包括血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等等。血小板只存在于哺乳動(dòng)物血液中,而且它是比較特殊的沒有細(xì)胞核(染色體)的一類細(xì)胞。主要在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。
血小板低一般有兩種情況:
一種叫原發(fā)性的血小板降低,另一種叫繼發(fā)性的血小板降低。如果是繼發(fā)性的,要治療引起血小板降低的原發(fā)病。如果是原發(fā)性的,我們也稱為特發(fā)性,它往往是免疫功能異常引起的,治療上要及早加入中醫(yī)中藥治療,改善骨髓造血微環(huán)境,促使骨髓造出正常的血細(xì)胞,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,使血小板平穩(wěn)的提升上來。
血小板偏低也可能是由于皮膚紫癜、牙齦出血、口腔血泡等病癥引起的。建議首先應(yīng)該要去正規(guī)的醫(yī)院查明病因。再對癥下藥才能夠有效地提高血小板的含量。平時(shí)也需要注意均衡營養(yǎng),避免挑食這種現(xiàn)象,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些肉類和魚類,還應(yīng)該要多吃一些含維生素豐富的食物。
如果血小板很低,一定要檢查什么原因,尤其注意是否有脾功能亢進(jìn)引起的血小板低,如果是出現(xiàn)了血小板低容易造成大出血,嚴(yán)重的出血或者是顱內(nèi)出血都有生命危險(xiǎn),必須要做相關(guān)檢查和治療,出現(xiàn)這種血小板減少,可以通過口服糖皮質(zhì)激素或者是靜脈輸血小板的方法進(jìn)行預(yù)防大出血的治療。但一定要及早介入中醫(yī)辨證治療,使血小板平穩(wěn)的升上來,不易復(fù)發(fā)。
最好的治療建議是在西醫(yī)治療的同時(shí)介入中醫(yī)中藥治療,主要治療本病當(dāng)中的氣不攝血證,可以增強(qiáng)免疫和造血功能,從而有效調(diào)節(jié)血小板的減少。 平時(shí)應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,給予足量液體和易消化飲食,避免腔黏膜損傷。飲食應(yīng)給高蛋白飲食,飲食中宜多選用牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食品。宜在飲食中進(jìn)食含鐵豐富的食物,如動(dòng)物肝、豬肚、禽類肫、瘦肉、蛋黃。
總體而言血小板減少需要根據(jù)情況而治療,為以下四種方法:
一、基礎(chǔ)治療,包括停止應(yīng)影響血小板功能的藥物,如阿司匹林、吲哚美辛等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物,還要應(yīng)用止血藥物、加壓包扎等。
二、常規(guī)治療,包括輸注血小板、應(yīng)用TPO、白介素-11、TPO受體激動(dòng)劑:羅米司汀、艾曲波帕等。
三、預(yù)防治療,比如化療結(jié)束6-24小時(shí)內(nèi),應(yīng)用TPO和白介素-11。
四、病因治療,如再生障礙性貧血,應(yīng)用雄激素治療。原發(fā)性血小板減少癥,應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、血漿置換等。巨幼細(xì)胞性貧血,應(yīng)用維生素B12治療。
從來信得知您患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已20余年,該病是自身免疫病,可以通過破壞過多致血小板減少。但為何病程已20余年,而近幾年才出現(xiàn)血小板減少?似乎單用該病不好解釋,可能還與用藥等因素有關(guān),特別是雷公藤可以引起血小板減少。因此建議您首先到醫(yī)院作一次骨髓檢查,以明確骨髓制造血小板的情況,若不是制造減少造成的,可先停用雷公藤,并繼續(xù)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,觀察血小板變化。
一般說丹參和田七之類藥物不會引起血小板減少,但既然已有血小板減少,也不必再活血化淤了。不知道是否脾大,若有脾大還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。血小板正常值是(100-300)×109/升,但一般達(dá)到50×109/升左右就不會出血,來信提到血小板是46×109/升,這一般可維持不出血,但若作白內(nèi)障手術(shù)是不行的。
若采取上述措施后,觀察3個(gè)月左右不見好轉(zhuǎn),而骨髓巨核細(xì)胞不減少,脾不大,可到醫(yī)院在無激素應(yīng)用禁忌證的情況下給予糖皮質(zhì)激素治療,當(dāng)血小板上升后再作白內(nèi)障手術(shù),若要想作手術(shù)而血小板仍低時(shí),可在連續(xù)輸注血小板懸液的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。對于療效不滿意的難治性血小板減少還需要到醫(yī)院血液科進(jìn)一步檢查。
可以考慮食療,推薦以下方劑:
參蓮粥:取人參9克,旱蓮草9克,白糖適量,粳米60克。先將人參切片燉熟;旱蓮草洗凈煎湯去渣,與淘洗干凈的粳米一同入鍋,加水適量,先用旺火燒開,再轉(zhuǎn)用文火熬煮成粥,加入人參即成。日服1劑,連服數(shù)劑。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效。
紅棗羊脛骨糯米粥:取羊脛骨1--2根,紅棗20枚,糯米100克。先將羊脛骨洗凈敲碎,加水適量煎取湯汁,去骨后與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋,先用旺火燒開,再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀繼,調(diào)味后即可食用。具有補(bǔ)脾養(yǎng)血,補(bǔ)腎益氣功效。
白茅根藕節(jié)煎:取鮮白茅根60克,鮮藕節(jié)60節(jié)。將白茅根挖采后洗凈,切段。將鮮藕挖采后,切下藕節(jié),洗凈,切片,與白茅根同入鍋中,加水適量,煎煮30分鐘,去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血,收斂止血功效。
花生米燉紅棗:取花生衣30克,紅棗20枚。將紅棗洗凈,與花生衣同入鍋中,加水適量,小火煨燉30分鐘,即成。上下午分服,飲湯,吃花生衣,嚼食紅棗。具有補(bǔ)氣攝血功效。
蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升。將牛奶倒入鍋中,煮沸,晾至溫?zé)釥顟B(tài)時(shí),加入蜂乳,攪勻即成。早晨與早點(diǎn)同時(shí)服食。具有益氣攝血,補(bǔ)精養(yǎng)血功效。
可以考慮食療,推薦以下方劑:
參蓮粥:取人參9克,旱蓮草9克,白糖適量,粳米60克。先將人參切片燉熟;旱蓮草洗凈煎湯去渣,與淘洗干凈的粳米一同入鍋,加水適量,先用旺火燒開,再轉(zhuǎn)用文火熬煮成粥,加入人參即成。日服1劑,連服數(shù)劑。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效。
紅棗羊脛骨糯米粥:取羊脛骨1--2根,紅棗20枚,糯米100克。先將羊脛骨洗凈敲碎,加水適量煎取湯汁,去骨后與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋,先用旺火燒開,再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀繼,調(diào)味后即可食用。具有補(bǔ)脾養(yǎng)血,補(bǔ)腎益氣功效。
白茅根藕節(jié)煎:取鮮白茅根60克,鮮藕節(jié)60節(jié)。將白茅根挖采后洗凈,切段。將鮮藕挖采后,切下藕節(jié),洗凈,切片,與白茅根同入鍋中,加水適量,煎煮30分鐘,去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血,收斂止血功效。
花生米燉紅棗:取花生衣30克,紅棗20枚。將紅棗洗凈,與花生衣同入鍋中,加水適量,小火煨燉30分鐘,即成。上下午分服,飲湯,吃花生衣,嚼食紅棗。具有補(bǔ)氣攝血功效。
蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升。將牛奶倒入鍋中,煮沸,晾至溫?zé)釥顟B(tài)時(shí),加入蜂乳,攪勻即成。早晨與早點(diǎn)同時(shí)服食。具有益氣攝血,補(bǔ)精養(yǎng)血功效。
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