結(jié)核病是怎么引起的？

結(jié)核病的傳染源主要是談涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人。有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過一定途徑才能傳染給別人。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。?



　　結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。家庭內(nèi)父母或祖父母等長輩有結(jié)核病，兒童較易受到結(jié)核菌的感染。?



　　健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響，結(jié)核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一年中任何時候發(fā)生結(jié)核病。發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。?



　　預(yù)防或減少發(fā)生結(jié)核病的措施首先就是不要受結(jié)核菌的感染，不受結(jié)核菌感染就不會發(fā)生結(jié)核病。因此，推遲受結(jié)核菌的感染年齡甚為重要。怎樣知道受到結(jié)核菌感染呢？?

一、病史?

　　1．詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。?

　　2．有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。?

　　3．早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。?



　　二、體格檢查?早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運動減低。叩診呈濁音。?



　　三、輔助檢查?

1．?活動性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。?

2．?活動性肺結(jié)核常有輕度白細(xì)胞計數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時白細(xì)胞計數(shù)可減少，有時出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。?

3．?結(jié)核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結(jié)核。?

4．?胸部X線檢查?用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。?

5．?CT?選擇性運用CT對肺結(jié)核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。