惡寒世界

這里的惡寒并不是表的惡寒，我們有里面的惡寒，跟表的惡寒，表了惡寒的話身好像是被皮邊大鬧，全身皮膚很痛，好像藏藏邊哪一樣好狠狠好。那個夏天在關(guān)了車子里還冷你一摸脈脈是浮的，我們知道表寒好，皮膚很痛

記錄現(xiàn)在證的常用術(shù)語一寒熱惡寒，微惡寒被惡寒，寒脹惡分，微惡分寒，胃冷胃寒，腹部冷，下肢冷，四肢連四肢絕冷關(guān)節(jié)冷某局部冷寒熱惡寒，發(fā)熱惡寒重，發(fā)熱輕發(fā)熱，重惡寒，輕寒熱，晚來無定時(shí)寒熱，晚來有定時(shí)發(fā)熱，潮熱微熱，長期低熱，轉(zhuǎn)熱煩熱

與病邪的盛衰相關(guān)，一般情況下，正氣邪氣俱盛，則惡寒發(fā)熱，聚重病邪盛而正氣衰則惡寒重而發(fā)熱，輕外感并初期的表證階段。有的患者雖然只有惡寒的感覺，并不覺得發(fā)熱，但實(shí)際體溫可能升高

三，惡寒發(fā)熱，惡寒與發(fā)熱感覺并存，稱惡寒發(fā)熱，它是外感表證的主要癥狀之一。出現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀的病理變化是外感表證初期外邪與魏陽之其相爭的反應(yīng)，外邪術(shù)表欲惡未揚(yáng)，機(jī)表失去古惡寒胃，陽濕軒郁而發(fā)熱

前半句說的是惡寒，后半句說的是惡熱，搞清了往來，寒熱的真正含義就好理解傷寒論了太陽證惡寒，陽明癥，惡熱少陽屬于兩者之間，一會兒惡寒，一會兒惡熱惡寒，目的是從太陽出表誤熱，目的是從陽明入理

小青龍傷寒賈隱芳外寒里飲有咳喘惡寒發(fā)惡寒無汗兼發(fā)熱白色泡沫彈色青色干麻黃湯色干麻黃，早生姜五院東下細(xì)心家色干麻黃傷寒，賈穎芳，外韓李尹，譚明強(qiáng)惡寒發(fā)惡寒無汗煎發(fā)熱

有一分惡寒未罷，極有一分表邪未景的說法，但也不是絕對的，還應(yīng)辯證的看待太陽病惡寒往往與發(fā)熱并肩，本條未提發(fā)熱，因?yàn)槲戈柋挥形瓷煺?，可以暫時(shí)不見發(fā)熱。喂羊伸展之后必然伴有發(fā)熱，惡寒與發(fā)熱相較惡寒，尤為緊要，所以強(qiáng)調(diào)惡寒而未提發(fā)熱

這說明惡寒發(fā)熱病件盡管對表證的診斷有重要意義，但不是表證的必有癥狀。先當(dāng)大部分表證的患者不會出現(xiàn)惡寒發(fā)熱病件的表現(xiàn)，因此不能過分夸大惡寒發(fā)熱對表證的診斷意義不能認(rèn)為沒有惡寒發(fā)熱，病癥表現(xiàn)就不能診斷為表證

導(dǎo)致肌肉收縮，產(chǎn)熱是體溫上升，可見發(fā)熱前是可以有惡寒，只不過八月前的惡寒，一個是太陽傷寒的惡寒，需要用麻環(huán)去解表一個是陽明病的惡寒，這是因?yàn)檫€未發(fā)熱，所以感覺冷，一旦肌肉收縮，產(chǎn)熱增加

太陽病惡寒往往與發(fā)熱一并出現(xiàn)，本條并未提及發(fā)熱，因?yàn)槲寡虮挥裆形瓷煺梗詴簳r(shí)不見發(fā)熱。喂羊伸展之后必然會伴有發(fā)熱，惡寒與發(fā)熱相較惡寒，尤為緊要，所以強(qiáng)調(diào)惡寒而未提及發(fā)熱

重定八十八條太陽中風(fēng)脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛不汗出而煩躁者。大清龍湯主治大家看這條的太陽中風(fēng)仍然是一個福錦蔓條紋中的發(fā)熱惡寒，與陽明中風(fēng)發(fā)熱惡寒是一樣的身疼，痛不汗助

是說傷寒五六日，或者是感受風(fēng)邪都可以發(fā)生寒熱往來，等癥候往來寒熱與太陽表證的惡寒發(fā)熱，同時(shí)并建不同，而是惡寒時(shí)不知有熱發(fā)熱時(shí)不知惡寒寒以而熱，熱以而寒一來一往交替發(fā)作，這是邪癥相爭

出虛惡寒，霧風(fēng)煩躁，不得免水煎服取微汗，方汗解表尖清理熱，九至一外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱癥，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，不汗而出，煩躁脈附近去疼痛或四肢浮腫惡寒，生熱無汗煩躁，脈浮緊，正子居里風(fēng)寒書表未陽被扼盈，陰郁，子毛峭壁塞，故見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗脈浮

不是既傷寒又中風(fēng)，而是說傷寒五六日，或者是感受風(fēng)險(xiǎn)都可以發(fā)生寒熱往來。等癥候往來，寒熱與太陽表證的惡寒發(fā)熱，同時(shí)并建不同，而是惡寒時(shí)不知有熱發(fā)熱時(shí)不知有惡寒寒，以而熱熱，以而寒一來一往交替發(fā)作

惡寒等雖是桂枝湯的基本方證，但又并非桂枝湯所專，有如一六八一，六九條白虎加人參湯，即有時(shí)時(shí)勿風(fēng)被微惡寒三五三條四逆湯證亦有惡寒林證，切不可一見，勿風(fēng)勿寒，就認(rèn)定是桂枝湯證