七言訣(摘自《瀕湖脈學(xué)》)
【浮脈】
體狀詩:
浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕;
三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。
相類詩:
浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,
拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥,虛來遲大豁然空,
浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無定蹤。
主病詩:
浮脈為陽表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘,
浮而有力多風(fēng)熱,無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸,
關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
惟 wéi,讀為。只,僅。 榆莢 yú jiá,讀余夾,榆樹的果實(shí),形狀圓而小。 豁 huò,讀或,開闊。
體狀即脈體的形狀。浮脈只是顯現(xiàn)在肉上的皮部行走,診脈時好象手指輕輕地摸到了榆莢,又好象羽毛沾膚一樣的輕柔,如果是秋天當(dāng)令的時候見到此脈,知道是無病的象征,病久了見到它就應(yīng)該引起警惕。
相類,即與浮脈相類似的脈,應(yīng)加以區(qū)別。浮而稍大,有一種中間空虛的感覺的脈叫芤脈。如來勢有如波濤拍岸而又浮的脈為洪脈,它的來勢雖有力,但下落時脈勢悠揚(yáng)衰減。正常的浮脈輕緩而平和,如捻蔥葉,虛脈卻來得遲緩,雖覺稍大,卻是空豁無力。浮而輕柔細(xì)小的脈叫濡脈。散脈象揚(yáng)花飄落,至數(shù)不勻,漫無根蒂,來去不明。
浮脈屬陽脈,主外感表證。浮而遲為風(fēng)寒在表,浮而數(shù)為風(fēng)熱在表,浮而緊為寒邪外束,浮而有力主風(fēng)熱,浮而無力多血虛。寸部脈主候頭頸胸部,所以寸脈浮為風(fēng)邪所致的頭痛眩暈,或者有風(fēng)痰聚結(jié)在胸中。關(guān)部脈候肝脾疾患,左關(guān)候肝、右關(guān)候脾,所以關(guān)部脈浮多為脾土衰弱而肝木火旺。尺部脈候腎及下焦疾患,所以尺部脈浮主腎氣衰,多大小便不利。
【沉脈】
體狀詩:
水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻,
女子寸兮男子尺,四時如此號為平。
相類詩:
沉幫筋骨自調(diào)勻,伏則推筋著骨尋,
沉細(xì)如綿真弱脈,弦長實(shí)大是牢形。
主病詩:
沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰,
無力而沉虛與氣,沉而有力積并寒,
寸沉痰郁水停胸,關(guān)主中寒痛不通,
尺部濁遺并瀉痢,腎虛腰及下元痌。
兮 xī,讀希,助詞。痌 tōng,讀通,疾病。
水的本性總是濕潤而向下行,沉脈也是這樣,總是出現(xiàn)在筋骨之間,搏動軟滑均勻,女子的寸部或者男子的尺部四時都是如此的脈象為平脈,也就是平和的正常脈。
沉脈是靠近筋骨之間而搏動均勻,而伏脈則要手指用力推移筋骨才能摸到,沉細(xì)而軟如綿的為弱脈,脈沉而見弦長實(shí)大有力的為牢脈。
沉脈潛行于深部,多主水飲內(nèi)蓄與三陰經(jīng)病。沉而數(shù)者為內(nèi)熱,沉而遲者為內(nèi)寒,沉而滑者為內(nèi)有痰飲。沉而無力為陽虛氣陷,沉而有力為積滯、寒凝。僅僅是寸部脈沉者為水飲、痰濕停積蓄結(jié)于胸,關(guān)部脈沉者為中焦寒邪凝結(jié)而引起的疼痛,尺部脈沉者為白濁(小便混濁如米泔水)、遺尿、泄瀉、痢疾等癥,或腎虛腰痛及下焦元陽虧損的一類病證。
【遲脈】
體狀詩:
遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒,
但把浮沉分表里,消陰須益火之原。
相類詩:
脈來三至號為遲,小快于遲作緩持,
遲細(xì)而難知是澀,浮而遲大以虛推。
主病詩:
遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細(xì)看,
有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛不堪,
尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
痼 gù,讀顧,痼疾,經(jīng)久難治療的病。
遲脈在一息之間搏動只有三次,主陽氣衰微而敵不過陰寒邪氣的氣血虛寒證。但遲脈又有浮沉的不同,遲而浮者主表寒,遲而沉者為里寒。要消除這種陰寒盛的疾患,還必須用扶陽益火之法溫補(bǔ)腎陽(唐?王冰對《內(nèi)經(jīng)》“諸熱之而寒者取之陽”的注語云:“益火之原,以消陰翳”。后人稱之為“益火消陰”)。
比遲脈稍快一點(diǎn)者為緩脈,遲而細(xì)小不流利者為澀脈,遲而浮大無力的為虛脈。
遲主五臟病或痰濕內(nèi)盛。遲而沉者為痼疾癥瘕,遲而有力主積寒疼痛,遲而無力可以判定為虛寒。寸部脈遲為上焦有寒,關(guān)部脈遲為中焦寒盛所致的疼痛,尺部脈遲主腎虛腰痛腳重、或大小便失禁、或疝氣睪丸疼痛。
【數(shù)脈】
體狀詩:
數(shù)脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩,
浮沉表里分虛實(shí),惟有兒童作吉看。.
相類詩:
數(shù)比平人多一至,緊來如數(shù)似彈繩,
數(shù)而時止名為促,數(shù)在關(guān)中動脈形。
主病詩:
數(shù)脈為陽熱可知,只將君相火來醫(yī),
實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。
寸數(shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,
當(dāng)關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。
君相火 心火和命門之火。
數(shù)脈在一息之間搏動六次,主陰液虛微陽氣亢盛,多見驚狂煩躁。脈數(shù)而浮為表熱,數(shù)而沉為里熱,數(shù)而無力為虛熱,數(shù)而有力為實(shí)熱。惟有小兒一息六至為正常。
數(shù)而如絞繩索,左右彈動不已為緊脈,數(shù)而時有歇止者為促脈,數(shù)脈獨(dú)顯于關(guān)部為動脈。
數(shù)脈屬陽主火熱,治療時可以用瀉心火或?yàn)a命門之火的辦法。數(shù)而有力為實(shí)熱,治宜涼瀉,數(shù)而無力為虛火上浮,冶宜溫補(bǔ)。肺燥陰虛疾患在深秋季節(jié)最忌見到數(shù)細(xì)無力之脈。寸部脈數(shù)多見于咽喉腫痛、口舌生瘡,甚者咳嗽吐血、肺中膿瘍。關(guān)部脈數(shù)為胃火內(nèi)盛、肝火上炎。尺部脈數(shù)為下焦火熱燔灼,要用滋陰降火的方劑(方劑很多,以生地、知母、黃柏、丹皮等為主藥)進(jìn)行治療。