內(nèi)容來源:藍靜海 高 鐸 編 《中醫(yī)診法?中藥?方劑口訣》gmzyjc.com/read/kj/fjkj00.html
問診
聲色既詳,問亦當知。視其五入①,以知起止。心主五臭②,自入為焦,脾香腎腐,肺腥肝臊。脾主五味③,自入為甘,肝酸心苦,肺辛腎咸。腎主五液④,心汗肝泣,自入為唾,脾涎肺涕。
①五入:五味所入。即酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入腎。
②五臭,即焦、臊、香、腥、腐。
③五味,即酸、苦、甘、辛、咸。
④五液:即汗、泣、涎、涕、唾。
以上各段講的是聞診。自本段開始以下共五段講問診。本段是說根據(jù)病人的五入及五液的排出情況,以作診斷的參考。
五病之常,晝安朝慧①,夕加夜甚,正邪進退。潮作②之時,精神為貴,不衰者實,困弱虛累。
注:
①慧:在這里作清爽解釋。
②潮作:指病邪來潮發(fā)作的時候。
本段是說病人在一天一夜中疾病消長、精神盛衰的情況,以診斷正氣的虛實。
晝劇而熱,陽旺于陽;夜劇而寒,陰旺于陰;晝劇而寒,陰上乘陽;夜劇而熱,陽下陷陰。晝夜寒厥,重陰無陽;晝夜煩熱,重陽無陰。晝寒夜熱,陰陽交錯。飲食不入,死終難卻。
本段是講病人日夜寒熱發(fā)作的情況,以診斷疾病屬陰、屬陽、屬寒、屬熱和病勢輕重。
食多氣少,火化新痊①。食少氣多,胃、肺兩愆②。喜冷有熱,喜熱有寒,寒熱虛實,多少之間③。
注:
①火化新痊:火化,指胃火,消谷善饑。新痊,指病后新愈而貪食。
②愆:過錯。這里引伸為疾病。
③多少之間:辨別喜吃冷熱飲食多少的不同。
本段是說病人飲食多少和喜熱、喜冷等,以診斷疾病屬氣、屬火、屬寒、屬熱。
大便通閉,關(guān)乎虛實,無熱陰結(jié),無寒陽利。小便紅白,主乎熱寒,陰虛紅淺①,濕熱白泔②。
注:
①紅淺:指小便顏色淺紅或淺黃色。
②白泔:指小便混濁象米泔水一樣。
本段是說病人大小便排泄情況,以診斷疾病的陰陽、寒熱、虛實。
望以觀色,問以測情,召醫(yī)至榻,不盼不驚,或告之痛,并無苦容,色脈皆和,詐醫(yī)欺蒙①。
注:
①詐醫(yī)欺蒙:病人主訴病痛,但醫(yī)生看其無痛苦表情,色脈均無異常,這是詐病欺騙醫(yī)生。
本段是說醫(yī)生逋過望診、問診等,以辨疾病的真假。
脈之呻吟,病者常情。搖頭而言,護處①必疼。三言三止②,言蹇③為風,咽唾呵欠,皆非病征。
注:
①護處:指病人以手按覆。如手按腹部,是腹痛的表現(xiàn)。
②三言三止:病人想說不說,不說又想說,如此者三。
③蹇:jiǎn,音剪。遲純的意思。這里引伸為言語蹇滯。
本段是說通過望診、問診等,以辨疾病的真假。
黑色無痛,女疸腎傷,非疸蓄血,衄下后黃。面微黃黑,紋繞口角,饑瘦之容,詢①必噎膈。
注:
①詢:問的意思,如詢問。
本段是說望診結(jié)合問診的診斷。
白不脫血①,脈如亂絲,問因恐怖,氣下神失。乍白乍赤②,脈浮氣怯,羞愧神蕩,有此氣色。
注:
①白不脫血:面色白多為失血之貌?,F(xiàn)面色白而無失血之證,這是受恐嚇所致。
②乍白乍赤:指面色一陣白、一陣紅,不是病態(tài),乃羞愧的緣故,
本段是講望色、切脈和問診結(jié)合起來,以分析面色白的原因。
眉起五色,其病在皮。營變?nèi)鋭英伲}可知。眥目筋病,唇口主肌,耳主骨病,焦枯垢泥。
注:
①營變?nèi)鋭樱籂I變,指見到脈管起異常色澤,而且蠕蠕搏動。
本段是從觀察兩眉間的印堂、脈管、眼目、唇口、耳等色澤的變化,以診斷疾病。本段和以下二段,是古人診病的“雜法”。
發(fā)上屬火,鬚下屬水,皮毛屬金,眉橫屬木。屬土之毫①,腋陰臍腹。發(fā)直如麻,毛焦死故。
注:
①毫:指下句腋毛、陰毛及臍部、腹部的毫毛。
本段是按毛發(fā)的部位和形狀來診斷疾病所屬臟腑。
陰絡從經(jīng),而有常色,陽絡無常,隨時變色。寒多則凝,凝則黑青;熱多則淖①,淖則黃紅。
注:
①淖:nào,音鬧。形容雨后路上的爛泥。這里指脈絡沾濡的狀態(tài)。
本段是講有關(guān)陰陽脈絡的診斷方法,
胃之大絡,名曰虛里,動在乳下,有過不及。其動應衣①,宗氣②外泄,促結(jié)積聚③,不至則死。
注:
①其動應衣:這里是說虛里搏動太大,甚則衣外可見。
②宗氣:也稱大氣,積于胸中,也即維持生命的根本元氣。
③促結(jié)積聚:虛里跳動三、四次停一下,或五、六次停一下,則為促結(jié),是有積聚的病證。
本段是古代醫(yī)生診視胸腹部的方法。
脈尺①相應,尺寒虛瀉,尺熱病溫,陰虛寒熱,風病尺滑,痹病尺澀,尺大豐盛,尺小虧竭。
注:
①尺:從掌后高骨至尺澤穴之間的皮膚,稱尺膚。
本段是講診察尺膚的方法。
肘候腰腹,手股足端。尺①外肩背,尺內(nèi)膺前。掌中腹中,魚②青胃寒。寒熱所在,病生熱寒。
注:
①尺:這里的尺,指小臂內(nèi)側(cè)。
②魚:手拇指(或足拇趾)后方的掌(或跖)骨處有明顯肌肉隆起,狀如魚腹的部位。
本段是講診察肘臂的方法。
診臍上下,上胃下腸,腹皮寒熱,腸胃相當。胃喜冷飲,腸喜熱湯,熱無灼灼①,寒無滄滄②。
注:
①灼灼:火熱的意思,
②滄滄:寒冷的意思。
本段是講按診臍腹的方法。
胃熱口糜,懸心善饑。腸熱利①熱,土黃如糜。胃寒清厥,腹脹而疼。腸寒尿白,飧瀉②腸鳴。
注:
①利:這里指大便或痢便。
②飧瀉:飧,sūn,音孫。瀉下清稀,完谷不化叫飧瀉。
本段是講診斷胃腸寒熱的方法。
木形之人,其色必蒼。身直五小,五瘦五長,多才勞心,多憂勞事。軟弱曲短,一有非良。
火形赤明,小面五銳。反露偏陋,神清主貴。重氣輕財,少信多慮。好動心急,最忌不配。
土形之狀,黃亮五圓。五實五厚,五短貴全。面圓頭大,厚腹股肩。容人有信,行緩心安。
金形潔白,五正五方。五朝五潤,偏削敗亡。居處靜悍,行廉性剛。為吏威肅,兼小無傷。
水形紫潤,面肥不平。五肥五嫩,五秀五清。流動搖身,常不敬畏。內(nèi)欺外恭,粗濁主廢。
貴乎相得,最忌相勝。形勝色微,色勝形重。至勝時年,加感則病。年忌七九,猶宜慎恐。
形有強弱,肉有脆堅。強者難犯,弱者易干。肥食少痰,最怕如綿。痩食多火,著骨難全。
以上七段,系按陰陽五行學說,把稟賦不同的各種體形歸納為木、火、土、金、水五種類型的人,以及說明形與色的配合和形與肥瘦強弱的關(guān)系。但有些內(nèi)容,尚需進一步探討,只供參考。
形氣已脫,脈調(diào)猶死;形氣不足,脈調(diào)可醫(yī)。形盛脈小,少氣休治;形衰脈大,多氣死期。
本段是講形色與脈和疾病預后好壞的關(guān)系。
頸痛喘疾,目裹腫水,面腫風水,足腫石水。手腫至腕,足腫至踝,面腫至項,陽虛可嗟①。
注:
①嗟:juē,音撅。嘆息,感嘆。
本段是講幾種腫病的診斷。
頭傾視深,背曲肩隨,坐則腰痿,轉(zhuǎn)搖遲回,行則僂俯,立則振掉①,形神將奪,筋骨虺頹②。
注:
①掉:diào,音吊。振搖的意思。
②虺頹:虺,huī,音會。古書上說的一種毒蛇。虺頹,衰敗憊頹的現(xiàn)象,屬于病情危重。
本段是講觀察形體外表的有關(guān)情狀,可知病情預后不良。