新京報(bào)記者了解到，近日，應(yīng)急總醫(yī)院迎來建院以來首例高危疑難復(fù)雜腹膜后腫瘤切除手術(shù)，泌尿外科主任蔡建良率醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過8小時(shí)，成功切除腫瘤。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腹膜后腫瘤因其位置的特殊性、較高的惡性率和棘手的治療而備受關(guān)注。
3月初，73歲身患尿毒癥的王女士因?yàn)檠炔刻弁措y忍來到應(yīng)急總醫(yī)院檢查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)巨大的腹膜后腫瘤已侵害王女士多個(gè)重要器官和血管。
面對(duì)棘手的病例，應(yīng)急總醫(yī)院組織了多學(xué)科會(huì)診，其中包括泌尿外科、普外科、介入科、骨科、麻醉科、腎內(nèi)科、ICU、心內(nèi)科、呼吸科、輸血科等科室。
“這個(gè)腫瘤的位置太特殊了，位于患者的右側(cè)髂腰部，不僅侵犯了長段輸尿管和髂血管，還深入到了髂腰肌、盆壁和骶前區(qū)域，那里血管密集，稍有不慎就可能引發(fā)大出血。而患者73歲高齡，長年血液透析，心臟多支供血?jiǎng)用}重度狹窄，全身狀況也不是很好，手術(shù)不僅難度極大，而且風(fēng)險(xiǎn)極高?！泵谀蛲饪浦魅尾探颊f。
經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的激烈討論和反復(fù)推敲，專家們決定根治性切除王女士的腹膜后腫瘤。手術(shù)時(shí)如有必要先進(jìn)行人工血管搭橋重建，恢復(fù)王女士的腿部血供，然后再完整切除腫瘤。
術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員為王女士進(jìn)行了PET-CT、CT、MRI、超聲等各種檢查，確保手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。同時(shí)，他們還采集了王女士的血樣和尿樣，進(jìn)行了一系列的生化檢查。
3月27日上午，蔡建良帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)展開手術(shù)。腫瘤不僅侵占髂動(dòng)靜脈，還侵入了髂腰肌、右側(cè)盆壁和骶骨前間隙，與右側(cè)股神經(jīng)糾纏不清。
蔡建良率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)小心分離、顯露腹腔大血管，游離右側(cè)腎臟和輸尿管。經(jīng)過仔細(xì)而小心地分離，蔡主任成功將腫瘤從血管表面完整分離出來，避免了人工血管的植入手術(shù)。
當(dāng)團(tuán)隊(duì)試圖將腫瘤從盆壁深處切除時(shí)，腫瘤像樹根一樣扎入肌肉中，視野不佳，多處血管無法有效處理，出血洶涌。患者血壓直線下降，形勢(shì)兇險(xiǎn)。蔡建良憑借經(jīng)驗(yàn)找到出血點(diǎn)，進(jìn)行妥善止血。短短2分鐘，患者的大出血得到有效控制，生命體征恢復(fù)穩(wěn)定。經(jīng)過長達(dá)8小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)取得成功。
術(shù)后，王女士被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，王女士的身體逐漸恢復(fù)，目前已轉(zhuǎn)入普通病房。
據(jù)蔡建良介紹，腹膜后腫瘤由于來源復(fù)雜，病因不明，預(yù)防非常困難。它位于人體腹盆腔的深處，位置隱匿、生長相對(duì)緩慢、癥狀不明顯且沒有特異性癥狀等原因，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已體積巨大，累及多個(gè)器官和臟器，治療難度大。
腹膜后腫瘤大多對(duì)傳統(tǒng)的放化療和新興的靶向、免疫治療不敏感，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移出現(xiàn)晚且少見，手術(shù)完整切除是其最主要治療手段。國內(nèi)腹膜后腫瘤的初始治療部分單位欠規(guī)范，腫瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)，致使后續(xù)手術(shù)和治療極為棘手。
