倪海廈-《金匱要略》第5集 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一下+痙濕暍病脈證治法第二上

## 十一、問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊肽牸此?，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：辰口青身冷，為入臓，即死；如身和汗自出，為入腑，即愈。


　　這個寸脈呢，指的是陽脈，指的是上焦，指的是頭、頭部，寸脈嘛。我們的寸上寸，現(xiàn)在講難經(jīng)了啊，這個寸脈本來到這個紋頭這邊，如果寸脈往上走，叫做寸上寸。寸上寸就是脈會跑到寸以上的地方，就是入項(xiàng)部，脖子，入后腦，入頭部，都是會有寸上寸的情形。
　　在寸脈的胸，胸陽的脈上面呢，病人摸到，你摸到病人沉而且大，沉代表病在里，大代表很實(shí)里面很盛，里非常的盛的一種情形。
　　那，病人就是滑脈，氣血流動很快，滑脈一般來講氣流動比較快，則為氣，沉則為實(shí)。那這種遇，到，大脈實(shí)又遇到，講就是血啊，氣血兩個都很非常的旺盛，一直往上沖啊，胸腔的脈太大了，這時候呢，入臟即死。這個臟不單單是指的是五臟，而指的是頭，腦部。入腑即愈。
　　入臟的話即為卒闕，就是中風(fēng)，人突然昏迷過去了。
　　那昨天我們有的學(xué)生跟我們講說：有西醫(yī)在網(wǎng)上，.西醫(yī)的醫(yī)學(xué)雜志上說中醫(yī)不會治療中風(fēng)，因?yàn)橹嗅t(yī)里面沒腦中風(fēng)這個名詞，中風(fēng)為什么要腦中風(fēng)？為什么要跟你隨機(jī)起舞?。课覀冏湄示褪前?。我們用了好幾千年了你自己不懂呀，關(guān)我們，關(guān)我們屁事，不講這個話還好，講這個話就代表你無知嘛。
　　這種呢，這種癥狀出現(xiàn)的時候，寸脈非常大，師回答啦，唇口青，身冷，為入臟即死，為什么唇口青，身冷？因?yàn)榇娇谶@邊呢，是指脾臟，這個脾統(tǒng)血，脾是統(tǒng)血的。那唇口這邊青色代表脾臟是寒的，代表中焦都是冷的，所以血一直在往上，不會下來，停在這個頭部這邊，這代表入臟了，就會死，就會出人命。
　　那如果身和，這就這個這個，這個，溫度，手腳沒有痙攣，手腳還有力氣，身體溫度還有，汗自出，這是入腑，這個自己就會好。
　　條辨是這樣子寫，你不能這樣說，看到一個病人，老師，他唇口青，身冷，入臟，就死掉啦，你就在旁邊看著他死，這個也不可以。你要拿那個三棱針去百會放個血,然后十宣放個血，想辦法把這個，那個實(shí)氣呢放掉，因?yàn)?，你要救急嘛，救急的話，你要最近的地方去救，這個處方來不及啦，他直接沖到頭部去，你從百會這邊放個血。在教針灸的時候我們有介紹過，床呢把枕頭拿掉讓病人頭掛下來，然后你一放血，下面接個桶子，有一點(diǎn)commonsense，放個大水桶，你不要放個小杯子，哪有那么準(zhǔn)，對不對？拿個桶子，把這個血放掉。把這個實(shí)氣放掉，放掉人就慢慢醒過來。好，不管怎么樣樣要救急，就算救不回來你也得救啊，因?yàn)槟愣?，還是要救一下，好不好？


## 十二、問曰：脈脫入臓即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。


　　這個第十二個條辨緊接著第十一的，如果說脈脫入臟，即死，入腑即愈。為什么？這個話什么意思呢？，這個脈脫呢，不是一個病，百病都這樣子。
　　比如說，浸淫瘡，從口齒流向四肢者，可治，從四肢流向口齒者，不可治。
　　我們治病的時候有個大原則，病人的病情反應(yīng)，今天來找你的時候他本來是痛，比如說我們做針灸，他是從背后一直痛到腳下面去，那你幫他扎完針后，他背不痛了，腿還痛，代表進(jìn)步了哦。因?yàn)樯砩贤闹摺Ｔ僭?，大腿不痛啦，哎，變成小腿又痛了，你再針，變成腳痛了，小腿就不痛了，痛一直往外走。這個浸淫瘡，也是一樣，瘡，你幫他治療的時候，這個膿瘡一直往外，從身體往外走，都是吉，由身體往里面走，都是兇。
　　那我們在治療這個破傷風(fēng)，破傷風(fēng)。那個手摸那個生銹的鐵釘呀，開始痛，非常的痛啊，一路從中指頭痛過來，因?yàn)樗稚嫌袀€傷口他不知道，去整理那個釘子。整個痛，就看到那個紅線，那個毒，一直往手掌跑，好，來的時候手都不能開車了，就單手開車來的，手都這樣（平舉著）進(jìn)來的，那我們用灸，在它這個紅線前一寸開始灸，你開始灸的時候他的紅就開始退，就一直退一直退，艾草就解毒呀，艾條解毒，然后一直退，你再一直灸灸灸.，退到這個指頭紋頭以后呢停止掉了，他在退的時候我們就用那個隔姜灸，一直往前推，差不多相差一寸的距離，他就藥都不用吃。當(dāng)場灸完它出去（手）就可以動了，然后睡個覺起來，第二天完全好掉啦，破傷風(fēng)連藥都不用，用灸就可以了。這個艾本身除了那個我們用溫灸以外，最主要還可以解毒呀，解毒。
　　我剛剛看我們同學(xué)那個腳上被那個蟲咬，蚊子咬，黑蚊子怎么弄？很簡單，回家那個肉桂啊，肉桂，很辛香的肉桂，然后艾草，兩個煮一煮，把這個水拿出來，放那個藥罐里面噴的，自己噴一噴，蚊蟲就不咬你。當(dāng)然啦，偏方麻油有沒有，當(dāng)然有啦，過去中醫(yī)中國人用麻油，有時候用麻油擦一擦，那個蚊蟲也不咬你，在我們佛羅里達(dá)，印第安人，有一種東西呢，生在樹上面，吃起來象胡椒，我們把它摘下來以后，那平常吃那個生菜，吃那個牛排，吃什么撒一點(diǎn)上去吃，蚊蟲就不會咬你，這蚊子就不會咬你，所以，印第安人住在樹林里面，蚊子一大堆，蚊子都不咬他的，就隔一尺的距離，我就看到蚊子隔它他一尺的距離，蚊子也不咬他。所以，很多偏方很好用的，當(dāng)?shù)氐奶幏胶芎糜玫摹?br>　　一般人他不會隱瞞我，因?yàn)樗牟∈俏抑蔚?，怎么可以隱瞞我，我問他就要告訴我。
　　所以說百病如此。脈脫，就是脈變得很細(xì)，很小，而且脈性不規(guī)則，都是很危險，所以脈太實(shí)也不行，脈太弱也不行。
　　這是一個原則，病情改變的原則，病進(jìn)還是病退。


## 十三、問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臓病各有十八合為九十??；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。


　　清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。
　　那這里呢。第十三條呢，它說，問陽病十八，為什么叫陽病十八？那，頭痛呀，項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛，這個念chi也可以，念che也可以，這個字有兩個發(fā)音，一個是chi，一個是che，反正都是很痛的意思。陰病十八，那你真正要去找那個十八個，不需要，他只是一個數(shù)告訴你，不要那么死，老師，我非要去給她十八個找出來，不需要這樣子，是很多數(shù)的意思。
　　那病人呢，象陰病十八，象咳、上氣、喘那這種，這就是外面，陽病就是外面，就是身體的內(nèi)臟病，內(nèi)臟病，這個五臟病各有十八，合成九十，五乘十八，諸位看看這個看看就可以了。
　　那微病，外面的病，象五勞七傷，六疾婦人三十六種病，這種，它只是一個統(tǒng)計(jì)，告訴大家，大概有這些問題，那你真的不要去記，考試我想就算是你考醫(yī)師執(zhí)照它不會考你九十病，十八病的，不會的。哪有這么無聊。
　　這里呢就是大致歸納一下，疾病的來源，大致歸納一下。
　　清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，一般來說，就是表里呀，清邪在上面，濁邪在下面，就是這個我們得到病邪的時候，會有這種情形，如果是在吃東西，從嘴巴進(jìn)來，吃五谷的，食物類的從嘴巴出來。宿食也會產(chǎn)生病，因?yàn)槟愕哪c胃消化，吸收不好。
　　那，五邪中人，各有方法，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，那這些呢，諸位看就可以了。因?yàn)?，真正我們在治癥的時候，開處方的時候，你一看就知道，你不用說刻意去把它背下來，好，你一看就知道，處方就告訴你了。處方就告訴你它到底怎么來的。
　　這里可以知道，極寒會傷到經(jīng)，極熱會傷到絡(luò)，地球表面上，你住到很冷的地方去，不好，很熱的地方，也不好，這個都會，所以比較適合人住的地方，是在中間，亞熱帶這一帶比較好。
　　那這是一般的臟腑筋絡(luò)的得病的一個原則，大家看看就可以了，看看。


## 十四、問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清榖不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。


　　這就開始治病的原則，治病的原則。
　　治癥呢，當(dāng)我們臨癥看到病人的時候，有急當(dāng)救里。如果是表有，等一下哈，病有緩急嘛，那到底我們應(yīng)該是先救表還是先救里？哪一種比較重要？比如說，這個病人有便秘，同時又有傷寒，那老師，到底，到底那個要先去救他？對不對？那按照傷寒論說，如果你表邪在那里的時候，你沒有去解表，你攻下，一攻下的話，大承氣湯下去，結(jié)果呢，表邪也跟著下陷，結(jié)果，便秘是好了，結(jié)果變成十棗湯證。表邪下到那個，表邪跑到胸腔里面去了，變成肺積水。這邊呢，張仲景說，病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里。這個就是醫(yī)生呢誤下，下了以后，病人本來只是這個便秘，或者很輕微的便秘，可是你下得很重，結(jié)果病人呢下利清谷，大便出來就是吃進(jìn)去的食物，馬上就排出來，這個時候，里面呢就是陽已經(jīng)陽空虛掉，陰不能守，不斷的往外出來。
　　如果我們以肛門來作陰陽，全身各地方都可以講陰陽，肛門，肛門能夠縮住，你能夠控制你的大號，就是陽很足，陽很足，那你如果說，你的肛門沒辦法收縮，肛門是開張?jiān)谀沁叄莻€大便直接，吃進(jìn)去的食物直接出來，那就是陽虛掉了，陽虛掉了。
　　那如果說我們一個人被吊死，吊在那邊的時候，那個劊子手就很清楚啊，吊死的人那個大小便出來，那才是真死掉了，如果吊上去，那個有功夫的人，練得很好，bu，脖子拉到，但是就是沒有大小便出來，憋氣，裝死呀，想要逃走，但劊子手，這個還沒死，為什么？因?yàn)榇笮”銢]有出來，陽還在那面，那沒有經(jīng)驗(yàn)的劊子手就可以騙啦，就給騙了啊。
　　那當(dāng)一攻下來的時候，就變成陽虛，因?yàn)槟銊┝刻珡?qiáng)，結(jié)果下利清谷不止。這個身體疼，這種身體的疼痛呢是虛痛，虛也會痛。實(shí)也會痛。這種身體疼痛呢，你幫他按摩一下，他會很舒服。這種我們當(dāng)然先救里，再去救表。如果病人同時兼有表癥的時候。所以，我們有輕重緩急，有輕重緩急，那有的時候呢，你可以兩個一起表里一起治，病人呢七天沒大便啦，那又有同時又有葛根湯癥，對不對？葛根湯癥又有，這個陽明癥又有，你可以把葛根湯跟承氣湯開在一起沒有關(guān)系。那，我們前面?zhèn)撝v過有治癥的原則，好，你看到太陽證有，比如說這個人怕風(fēng)，有汗，身體酸痛，再加上有往來寒熱有惡心，那有有點(diǎn)便秘，老師，他太陽癥也有，少陽癥也有，陽明癥也有，這時候我們是不是合解少陽？用中間的擔(dān)法，一劑小柴胡。我們不要開其他的大方，什么大黃，什么麻黃不要開了，小柴胡湯，一起好三證一起好。這就是傷寒論的原則，所以說，救表救里看哪個急，像那個嚴(yán)重。已經(jīng)下利清谷了，你再不把他下利治好，你再給他解表，他已經(jīng)快要死掉了，因?yàn)橐呀?jīng)在下利清谷了，對不對？


## 十五、夫病痼（gù 經(jīng)久難治愈的病）疾，加以卒病，當(dāng)先治其其卒病，后乃治其痼疾也。


　　那第十五條呢，那第十五條呢這個病人呢本來就有陳年的痼疾，突然又加上有臨時發(fā)生的病，那這個治證呢，我們先治他臨時發(fā)生的病，以后再治他的痼疾。為什么這樣子做？很簡單嘛，這個痼疾就代表很久了，很久都沒有死，你可以先稍微等一下，不急，先把他新病先治好。有的人的病，有的太太來，腳一看她腳水腫，太太女人腳腫沒有什么關(guān)系。你問她多久了，三十年腫的這樣子了，對不對，那你今天來找我干嘛？我今天來找你頭痛啊，背痛啊，還心情很沮喪啊，想去自殺啊，對不對？那你腳水腫先不要去管她，先讓她不要自殺，諸如此類的，所以先治她新病，久病可以先放在后面。


## 十六、師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡者，各有其所不喜者為病，病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。


　　那，第十六條呢，五藏病各有得者，愈；五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴食之，必發(fā)熱也。這條講的是所謂五臟病各有所得。
　　舉例給你聽，比如說，心臟，心臟本身是火呀，它是熱的，肝臟本身是木，它是比較稍為寒的稍微寒地。那你也就是說，如果說你心臟呢，心臟病，心臟有問題的人，你感覺到身體是熱的，這個很好治，肝病呢，你感覺到身體是冷的，這都很好治，那如果心臟病，我感覺身體是冷的，不好，肝病呢感覺身體是熱的，不好，這就是各有所惡，各有所好的意思。
　　剛才我講過肝里面，肝是木頭啊，你摸摸外面的樹，是不是涼的？肝就應(yīng)該長成這個樣子嘛。如果里面有實(shí)堵到，陽進(jìn)不去，陽回頭你感覺到是熱的，對不對？那不好，那心臟，依此類推。心臟本身是熱的嘛，所以它成為火就是因?yàn)樾呐K搏動的力量很強(qiáng)，產(chǎn)生的摩擦，產(chǎn)生了熱，因?yàn)樗粩嗟夭珓?，不斷地摩擦才產(chǎn)生了熱，那現(xiàn)在它心臟的力量不夠了，摩擦的力量不夠啦，當(dāng)然會病人感覺到冷呀，冷。這就是舉個例，其它諸位大家依次類推就好啦。
　　還有呢，平常病人胃口都不好，突然胃口變得很好，胃口變得很好這都是會發(fā)熱，因?yàn)榇砦笟鈺崞饋怼Ｄ俏覀兤匠１容^不太喜歡吃東西的人，都手腳比較冰冷，因?yàn)樗闹际俏覀兊哪┥?，就是胃氣能到達(dá)的地方，那突然吃得很多吃的很兇，那個胃，手腳就熱起來了，就好象我們有時候冬天的時候有時候中餐沒吃、晚餐沒吃，還要上課，回到家里面的時候手腳很冷呀，一碗熱湯一個，一碗飯下去身體就熱起來了一樣，這是人體的一種自然的現(xiàn)象。


## 十七、夫諸病在臓，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯，余皆仿此。


　　這個第十七條，就是金匱第一篇總結(jié)的地方，他說諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此。什么意思呀？這個我講個豬苓湯，你就懂啦。諸位不要，我剛才講過，諸位不要去記，用，把一個湯方當(dāng)作一個圖來讀它。這是一個人，啊一個人，肚臍，當(dāng)你要把水利出來的時候，身上有停水，把水利出來以后，我們有，常常有利水的藥，一個叫澤瀉，澤瀉呢，胸腔、整個頭上四肢末梢，等于是全身性的用澤瀉。茯苓是因?yàn)槔梗軌蛉肴?，三焦的系統(tǒng)。豬苓呢專門利下焦。所以，從上到中到下，因?yàn)樯厦姘朔危伟巳淼钠つw毛孔，所以，我們?nèi)绻e在全身的時候，我們會用澤瀉，那茯苓，水道上面的時候，澤瀉把它帶下來，再加上茯苓中焦的水，到豬苓，也就是說這三個藥合在一起使用的時候，所有的水會集中到腎臟里面去。對不對？那腎臟里面的話，萬一說，我們一查這個病人有石頭在里面，那你怎么知道它有石頭呢？你摸摸他腳的后跟，足少陰腎經(jīng)里面從太溪到復(fù)溜中間這一段，你去壓，喲，有壓痛點(diǎn)，就是代表腎臟里面有石頭。那它我們把石頭帶出來，放點(diǎn)滑石下去。可是石頭呢表面很鋒利，它不是圓圓的那么乖，象刮胡刀一樣，很銳利的，所以如果你只用滑石，石頭清出來的時候，會把尿道會刮破，這個時候小便就會帶血，為了不讓它帶血，所以我們放點(diǎn)止血的藥下去，阿膠就出來了。阿膠的目的是要把血止掉?；梢园咽^帶出來。諸位看，豬苓湯就是腎結(jié)石的藥啊。就已經(jīng)講完了。
　　好，膀胱結(jié)石可不可以用？當(dāng)然可以用啊。
　　那如果哪個人說，老師那石頭很大，象鴿子蛋那么大，一樣可以排出來，因?yàn)榍耙魂囘€一個老太太，一個雞蛋那么大的排出來啦，對不對，我們在時事評論里寫那個，就是告訴諸位，過去的記錄就可以告訴你，只要有一個案例，就可以了。
　　那你說，我不喜歡這個，我喜歡去用超音波打，可以啊，你超音波打的時候，只把那個打掉，打散了以后排出來，后面還有小的再生。小的會變大，腎臟里面的石頭會越來越大的。所以你要知道他的為什么造成他石頭的原因。比如他喝的水，喝的水質(zhì)不好，或者吃維他命，吃鈣片，那鈣片害死人啊。所以我要害你得腎結(jié)石很簡單，給你生水喝，給你鈣片，一下你這個腎結(jié)石就來啦。連維他C片都會造成腎結(jié)石。
　　那當(dāng)諸位這樣了解了以后，知道了，回頭看這個條辨。夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，為什么？因?yàn)槟I臟里面有東西擋道了，這個水沒辦法很順暢的排出來，當(dāng)有東西堵到的時候，有實(shí)堵到的時候。這個實(shí)呢，就會發(fā)熱，發(fā)熱，因?yàn)殛柌荒苋腙幯?，發(fā)熱，發(fā)熱病人就口渴，所以馬上就，這個豬苓湯他就寫這個，與豬苓湯，對不對？諸位現(xiàn)在看豬苓湯，我這樣子寫完了以后，從此你就會用豬苓湯啦。是不是會用豬苓湯了？你也會知道，上面積水了，老師我怎么每天早上起來的時候，臉是腫的，就是叫你吃澤瀉嘛。老師我肚子很大，怎么辦？茯苓嘛，老師我小腹特別突出來，那女孩子特別討厭小腹，小腹往外突怎么辦？用豬苓嘛。就馬上就分開來了。這樣子你會配處方啦，就會配處方了。
　　那如果說，經(jīng)方里面說的，老師，這個滑石，還排不出來，我們后面還有茯苓，還有戎鹽，有沒有？就是講那個，戎鹽就是講青海的鹽，青鹽一樣可以把石頭打出來，我們有很多的，經(jīng)方里面有很多很好用的地方?，F(xiàn)在暫停一下，我們換一個。


# 痙濕暍病脈證治法第二


　　接下來呢，我們看金匱的第二篇，痙濕暍ye病脈證治法第二。
　　這個，第一個呢，痙，就是我們這個痙呢，講的就是腦膜炎。
　　濕呢，講的就是風(fēng)濕，濕癥，濕，風(fēng)濕啊之類的。
　　暍呢，這個字念ye，就是中暑，天氣太熱了，中暑。
　　如何去治療它？
　　諸位不要看這個短短的一篇，這短短的一篇把病就都治完了。
　　經(jīng)方就是這樣子。你只要會用它，哇，那真的是藥到病除，一劑就下去就到了。所以我們看處方的時候不可以那么的死板呀，不可以那么死板。
　　比如說我們剛介紹的豬苓湯，病人的腰痛，你委中呀，陰谷一下去，照理說腰痛就好了，額，他經(jīng)絡(luò)痛，本來沿著膀胱經(jīng)痛，痛都好了，結(jié)果他說，醫(yī)生呀，你針還在上面，你針一下去，我這背痛、腿痛都沒啦，但是現(xiàn)在呢，就是這一點(diǎn)腰痛，你看這個還帶有石頭，腎結(jié)石，對不對？這個時候你再壓壓他腳踝裸，哎，結(jié)石點(diǎn)有壓痛點(diǎn)，你針在石頭的壓痛點(diǎn)，你一下去，痛就沒了。因?yàn)槭^開始 動，然后你處方開下去，豬苓湯，是不是很對癥？一下子就排出來了。所以，這就是經(jīng)方呀、你針灸手法用得很對，當(dāng)場就知道。


## 十八、太陽病，發(fā)熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙。


## 十九、太陽病發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。


　　好，這里呢，我們介紹又回到太陽病啦，太陽病呢，當(dāng)你遇到這個腦膜炎這個病呢，也是在太陽病上面。
　　病人有發(fā)熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙。我們一般來說，發(fā)熱呢?zé)o汗就是標(biāo)準(zhǔn)的太陽傷寒，對不對？太陽傷寒，發(fā)熱啊，無汗啦，但是反惡寒者，名曰剛痙。
　　如果是太陽病發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。
　　所以痙病呢，分兩種，腦膜炎有兩種，一種是剛痙，一種是柔痙。
　　那臨床上面看見很多小孩子呢就會有發(fā)生這種情形。那剛痙出現(xiàn)的時候，有剛痙的方子，柔痙出現(xiàn)的時候，有柔痙的方子。都是一劑就知。一付藥第一碗下去就知道了。


## 二十、太陽病，發(fā)熱，脈沉細(xì)者，名曰痙，為難治。


那如果說這個痙病呢，痙病。如果出現(xiàn)太陽癥，太陽病，就是講你可以回頭想傷寒論我們介紹太陽篇里怎么寫的。
　　病人有發(fā)熱。照理說，太陽病，脈是浮的，浮的話，你如果有汗，就開桂枝湯，如果是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然，葛根湯，如果說他是脈是浮緊的，然后病人有惡寒，身痛無汗，是麻黃湯。這里呢，脈沉而細(xì)者，這就是痙病啊痙病。就是比較難治的。也就是說你光是桂枝麻黃葛根治不好的，因?yàn)樗拿}不對，脈是沉下去的，病是往里走。


## 二十一、太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。


那這個痙病的來源呢，他認(rèn)為說第一個太陽病呢，你發(fā)汗太多，導(dǎo)致痙。因?yàn)椴∪私蛞簡适Я寺?，你開的汗劑太多。汗劑太多以后，血液里面的水不夠啦，溫度就會上升，溫度上升。所以我們開汗劑，過去南方溫病派呢，不太敢用麻桂，就是擔(dān)心說發(fā)汗發(fā)太多，其實(shí)你發(fā)汗，如果你發(fā)汗怕發(fā)太多，你劑量少一點(diǎn)，或者把生姜甘草紅棗多加點(diǎn)，也不會有這種情形，不會有這種情形。一般來說，你除非是你劑量放得很少，才會有這種發(fā)汗太多。


## 二十二、夫風(fēng)病，下之則痙，后發(fā)汗，必拘急。


　　這個，現(xiàn)在講這個幾個大原則。
　　一般來說，就是因風(fēng)致到病，就是病是外來的，風(fēng)邪，風(fēng)邪吹到身上去。
　　如果說，你把它攻下，因?yàn)楣ハ碌臅r候，病人的津液會沒有，這個攻下包含了利尿，包含了大小承氣湯，本來是病人是表，結(jié)果你一攻下的時候，它里面的身體的津液沒有，沒有的時候，發(fā)抽筋。一樣的抽筋。
　　一看他抽筋的時候呀，你看他是痙病，你就給他發(fā)汗，老師，他痙病，本來他不是痙病啊，被你搞成是痙病。然后你給他看這個痙病，痙病啊我們開葛根湯給他，一吃下去發(fā)汗太多，里面的津液被你先誤下了，后來就又給他汗劑太多，就發(fā)拘急，拘急整個抽筋起來，抽筋起來。


## 二十三、瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。


　　一般來說，我們傷寒論里面就有介紹過，身上有瘡的時候，有膿，膿瘍，有傷口。雖身疼痛，不可以發(fā)汗，汗出則痙，這就是一個大原則，大原則。
　　所以如果有灸瘡，或者小孩子頭上生個癤子，膿瘡啊，這個都不要去給他發(fā)汗，那老師，臉上有很多青春豆可不可以發(fā)汗？那個發(fā)汗沒有關(guān)系。這個講的是灸瘡，很多大的瘡，那不能說，那年輕都會有青春豆呀，我也得過青春痘，我也得過，對不對？那你給他，你說老師，現(xiàn)在他有青春豆，他這個麻黃湯證你不能給他發(fā)汗，也不對，這個不要那么過。一般來說，這都是指的比較嚴(yán)重的瘡。
　　因?yàn)榀徏夷?，本身他會血虛。一般我們治瘡的時候，治療瘡家的時候，我們開一些當(dāng)歸，一些這個，這個能夠去濕，能夠補(bǔ)血的藥，你再給他發(fā)汗的話，他血會更虛，就會，病人有這種抽筋啊，痙的現(xiàn)象。