手術(shù)切胃是否屬于美容手術(shù)?涉及保險(xiǎn)賠付,法院判了

2023-12-03 18:07:00紅星新聞02:40 1744
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劉先生因患代謝綜合征不得不通過手術(shù)切胃進(jìn)行治療。因?yàn)橥侗_^醫(yī)療保險(xiǎn),劉先生術(shù)后申請理賠,但保險(xiǎn)公司卻以切胃是美容整形為由拒賠。日前,西城法院對此案作出判決,認(rèn)定劉先生因患代謝綜合征所支出的醫(yī)療費(fèi)用,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,判令保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金5萬余元。

20多歲的劉先生從小就被超常的體重所困擾,最重時(shí)超過300斤,無論節(jié)食、運(yùn)動減重都效果不佳。去年5月,劉先生因體重異常增長到醫(yī)院就醫(yī)治療,經(jīng)診斷為代謝綜合征,需要進(jìn)行胃袖狀切除術(shù)進(jìn)行治療。

就醫(yī)前,劉先生向保險(xiǎn)公司投保過醫(yī)療保險(xiǎn),手術(shù)后,劉先生向保險(xiǎn)公司申請理賠卻遭到拒絕。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,劉先生體重增長達(dá)20年,早知病史長期存在,根據(jù)合同約定,既往癥不屬于保險(xiǎn)范圍內(nèi)。而且,胃袖狀切除術(shù)也不是醫(yī)學(xué)上治療代謝綜合征的必須手段,劉先生的手術(shù)是美容減肥整形,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)約定的免責(zé)情形。

無奈之下,劉先生向西城法院提起訴訟,要求保險(xiǎn)公司按照合同約定,賠償保險(xiǎn)金5萬余元。

西城法院審理后認(rèn)為,劉先生所患代謝綜合征是否屬于既往癥以及胃袖狀切除手術(shù)是否屬于美容手術(shù)是此案的兩個(gè)關(guān)鍵問題。首先,根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,既往癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)是以醫(yī)院已有診斷為標(biāo)準(zhǔn),雖然劉先生病歷中記載“體重異常增長20年”,但保險(xiǎn)公司并未提交證據(jù)證明劉先生在投保前已被醫(yī)院確診為代謝綜合征,因此,法院對保險(xiǎn)公司認(rèn)為劉先生所患疾病屬于既往癥,不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)的意見不予采納。至于胃袖狀切除手術(shù)是否屬于美容手術(shù),法院認(rèn)為,肥胖是一種常見的生理狀態(tài),但并不是所有的肥胖都達(dá)到代謝綜合征的程度。胃袖狀切除術(shù)是一種治療代謝綜合征的常用手段,并非單純的減肥美容手術(shù)。因此,法院認(rèn)為劉先生因患代謝綜合征所支出的醫(yī)療費(fèi)用,屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。判決保險(xiǎn)公司賠償劉先生5萬余元保險(xiǎn)金。

少兒保險(xiǎn)話術(shù) 怎樣向家長介紹兒童保險(xiǎn)

在有人群的地方就有比較,誰也不想讓自己的孩子受到委屈。于是,都傾其所能讓孩子享受最好的物質(zhì)生活和最好的教育。很多人為了孩子可以傾注全部情感,甚至喪失了許多理性的思考,在這方面幾乎回歸到了遠(yuǎn)古生命本性狀態(tài)當(dāng)中。而恰恰我們卻生活在市場經(jīng)濟(jì)的社會環(huán)境中,包括人自身生命在內(nèi)都需要接受經(jīng)濟(jì)成本核算的考驗(yàn)。很多人每天都有可能面臨生不起、養(yǎng)不活、死不起的尷尬,一個(gè)字,全是“錢”鬧的。在談兒童保險(xiǎn)的時(shí)候,不妨給家長一個(gè)震撼一點(diǎn)的概念,表面上看好像這樣理解這樣算計(jì)不太舒服,但是,現(xiàn)實(shí)生活就是這樣。下面請參考這位業(yè)務(wù)員與一位孩子家長的談話。這種談話方式最好和當(dāng)父親的談為好。 趙經(jīng)理,您也是受過高等教育的人。我們從出生就注定要與經(jīng)濟(jì)問題糾纏不清。我相信男人在考慮問題上要比女性理性一些。在現(xiàn)代社會做任何事情感情用事是解決不了問題的。比如,家庭和孩子問題。我的一個(gè)搞經(jīng)濟(jì)研究的朋友對家庭和孩子問題有一段駭世驚人的理論,或許對你我都值得參考,想聽聽嗎? 我的朋友說,既然大家都生活在經(jīng)濟(jì)社會里面,在談家庭與孩子問題上,如果我們暫時(shí)把情感問題放一放,就會發(fā)現(xiàn),一個(gè)家庭很像合資企業(yè)。在你和老婆沒有結(jié)婚之前,你們都是各自的獨(dú)資企業(yè),自己在經(jīng)營自己的生活,完成收入與消費(fèi)的現(xiàn)金流運(yùn)作。在我們還沒有能力獲得收入的時(shí)候,或者說我們還在校園學(xué)習(xí)的時(shí)候,我們實(shí)際上還屬于我們的父母這個(gè)家庭合資企業(yè)的一個(gè)還沒有從生產(chǎn)線上下線的產(chǎn)品。您聽懂我的意思了嗎? 后來,我們結(jié)婚了,自己的這個(gè)獨(dú)資企業(yè)和人家簽署了《結(jié)婚證》,也就是簽署了合資協(xié)議,成立了家庭合資企業(yè)。再后來我們覺得這個(gè)合資企業(yè)不能浪費(fèi)身體的資源,決定共同生產(chǎn)產(chǎn)品,于是我們要了一個(gè)孩子。只要一個(gè)是因?yàn)閲蚁拗屏宋覀兤髽I(yè)的生產(chǎn)規(guī)模。 從孩子這個(gè)產(chǎn)品開始生產(chǎn)之后,我們企業(yè)的投資就不斷加大,這個(gè)特殊的產(chǎn)品需要成長中的各種營養(yǎng),他還有各種各樣的欲望需要我們滿足,而我們是如此的心甘情愿,甚至不顧企業(yè)其他方面可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī),也要滿足孩子這個(gè)產(chǎn)品成長的需要。 上最好的幼兒園,最好的小學(xué)、中學(xué)、大學(xué),把產(chǎn)品送到海外去鍍金。然后通過一個(gè)永生難忘的畢業(yè)典禮,這個(gè)產(chǎn)品就算下線出廠了。這時(shí)會發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題,我們企業(yè)這個(gè)產(chǎn)品能不能下線以后在市場上適銷對路,是不是搶手的緊俏貨,這個(gè)產(chǎn)品的智能(智商)與耐性(體質(zhì))是不是經(jīng)受得起考驗(yàn)。我們看到,很多家庭合資企業(yè)由于在生產(chǎn)和制造環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問題,產(chǎn)品還沒下線就被醫(yī)院或公安局收走了,有的干脆因?yàn)闆]能抵抗住風(fēng)險(xiǎn)的打擊,在家庭合資企業(yè)投入了大量資金生產(chǎn)和制造后,還沒有來得及變成成品去發(fā)揮使用功能為企業(yè)賺取回報(bào),就永遠(yuǎn)離開了這個(gè)世界。我的朋友事先說了,請暫時(shí)把感情放一放,在孩子這個(gè)產(chǎn)品上的大投入,其實(shí)和我們在經(jīng)營企業(yè)過程中對產(chǎn)品的投入道理是一樣的,我們的這種投入都期待著產(chǎn)品適銷對路,受市場的歡迎,產(chǎn)品除了具有非凡的使用功能之外,還可以升級,還可以與很多系統(tǒng)對接,還有品牌價(jià)值。 其實(shí)我們對孩子的期望正是這樣,您說對嗎? 假設(shè)我們投資80萬生產(chǎn)一種產(chǎn)品,我們希望它能夠?yàn)槲覀兤髽I(yè)帶來200萬的利潤。我們不希望賠錢。這是任何一個(gè)正常人的正常思維,是這樣吧?其實(shí),培養(yǎng)孩子也何嘗不是這樣,任何人都希望自己的孩子健康成長、成才,為他自己,也為我們這個(gè)家庭合資企業(yè)爭光。問題是,孩子這個(gè)產(chǎn)品不像工業(yè)產(chǎn)品,他有感情,有欲望,有呼吸,有食欲,有胳膊有腿,他情緒怎樣,他有沒有想冒險(xiǎn)的念頭,他每天呼吸著怎樣的空氣,他吃得東西是否衛(wèi)生,他一天到晚都到什么地方去,我們不好把握他。因此,在成長過程中風(fēng)險(xiǎn)就很高。我們說,萬一我們的產(chǎn)品出現(xiàn)了不愿看到的問題,情感的傷痛可以靠時(shí)間來撫平,而投資的損失靠什么來彌補(bǔ)?有人說,孩子都出事了,彌補(bǔ)什么都不管用。我相信那是面對災(zāi)難一時(shí)失去理性的一種發(fā)泄,關(guān)鍵是要解決現(xiàn)實(shí)中的實(shí)際問題。我的那個(gè)朋友說的我認(rèn)為有一定道理,您說是嗎? 因此,這也是我建議您為孩子準(zhǔn)備保險(xiǎn)的理由之一,當(dāng)然,通過保險(xiǎn)提前為孩子儲蓄教育金等也是給孩子購買保險(xiǎn)的重要理由。切記,經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ),作好經(jīng)濟(jì)核算是其他經(jīng)營上層建筑領(lǐng)域包括情感世界的根本。因此,理性決策最重要。

保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司不給賠付怎么辦?

如果是保險(xiǎn)公司責(zé)任,可以選擇起訴解決

什么保險(xiǎn)可以賠付猝死?

一般的人壽保單都可以賠猝死。目前大部分重大疾病險(xiǎn)都有附加壽險(xiǎn),如果猝死可以賠。 還有專門的壽險(xiǎn),只保死亡的那種,也可以買。 另外,也有一部分團(tuán)體意外險(xiǎn),會擴(kuò)展猝死賠付。

開爸爸的車出了事故保險(xiǎn)賠付嗎

法律分析:車是父親的,如果兒子開去出了車禍,保險(xiǎn)公司會賠償損失的。 法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》 第一千二百零九條 因租賃、借用等情形機(jī)動車所有人、管理人與使用人不是同一人時(shí),發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動車一方責(zé)任的,由機(jī)動車使用人承擔(dān)賠償責(zé)任;機(jī)動車所有人、管理人對損害的發(fā)生有過錯(cuò)的,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

開爸爸的車出了事故保險(xiǎn)賠付嗎

開爸爸的車出了事故保險(xiǎn)是否賠付視情況而定,分析如下: 1、如果開車的行為是經(jīng)過司機(jī)允許的,這時(shí)保險(xiǎn)公司就可以賠償這起事故的損失; 2、如果沒有經(jīng)過司機(jī)的允許那么這些損失都由肇事者來承擔(dān)。所以只要沒有酒駕毒駕或與駕駛車型不符的情況,保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠償。 常見的保險(xiǎn)公司不予理賠的情況: 1、撞到自家人的不賠 所謂第一者、第二者是指保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人(駕駛員視同于被保險(xiǎn)人),除去這些人以外的,都視為第三者。在保險(xiǎn)條款中規(guī)定被保險(xiǎn)人或駕駛員的家庭成員不屬于“第三者”的范疇。所以,如果車輛撞到自家人,商業(yè)三者險(xiǎn)條款中規(guī)定為免責(zé)。 2、車燈或者倒車鏡單獨(dú)破損的不賠 該條免責(zé)條款的制定是為了對付某些修理廠的騙保行為。 3、把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑的不賠 如果車主與其他車輛發(fā)生碰撞,且責(zé)任在對方,不能因?yàn)橼s時(shí)間嫌麻煩或者其他什么原因放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。車主一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利,也就放棄了向保險(xiǎn)公司要求賠償?shù)臋?quán)利。 以上就是關(guān)于開爸爸的車出了事故保險(xiǎn)是否賠付的分享,希望對你有幫助! 【法律依據(jù)】: 《中華人民共和國民法典》 第一千二百零九條 因租賃、借用等情形機(jī)動車所有人、管理人與使用人不是同一人時(shí),發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動車一方責(zé)任的,由機(jī)動車使用人承擔(dān)賠償責(zé)任;機(jī)動車所有人、管理人對損害的發(fā)生有過錯(cuò)的,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

汽車商業(yè)保險(xiǎn)賠付比例

保險(xiǎn)小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。 車損險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛員在駕駛保險(xiǎn)車輛時(shí)發(fā)生保險(xiǎn)事故而造成保險(xiǎn)車輛受損,保險(xiǎn)公司在合理范圍內(nèi)予以賠償?shù)囊环N汽車商業(yè)保險(xiǎn)。 發(fā)生事故后,一般有會一定比例的自負(fù)比例,一般更加交通事故的責(zé)任比例來確定的,責(zé)任越大,自負(fù)比例越高,從30%到70%不等。 一般車損險(xiǎn)的賠償: 保險(xiǎn)人依據(jù)被保險(xiǎn)機(jī)動車駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)的事故責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)機(jī)動車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例: 被保險(xiǎn)機(jī)動車方負(fù)主要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例為70%; 被保險(xiǎn)機(jī)動車方負(fù)同等事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例為50%; 被保險(xiǎn)機(jī)動車方負(fù)次要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例為30%。

保險(xiǎn)公司年金險(xiǎn)話術(shù)

香港的重疾險(xiǎn)和大額壽險(xiǎn)性價(jià)比高,內(nèi)地的醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)性價(jià)比高,年金保險(xiǎn)各有所長,香港年金險(xiǎn)的保底收益和現(xiàn)行收益較高。 重大疾病保險(xiǎn):香港的重疾險(xiǎn)所保障的疾病種類大多在50種以上,內(nèi)地的重疾險(xiǎn)大多在40種左右;香港的疾病定義相對較寬松,免賠情況較少,理賠簡單,同樣的保費(fèi)保障的疾病更多,保障的項(xiàng)目更多;香港的重疾險(xiǎn)的等待期一般為60-90天,而內(nèi)地的一般為180天。 大額壽險(xiǎn):香港產(chǎn)品大多以美元計(jì)價(jià),可在全球投資,投資收益高,保單賠付比例高。 高端醫(yī)療險(xiǎn):內(nèi)地的高端醫(yī)療險(xiǎn)包括了必備的住院醫(yī)療保障部分,還有可選擇的門診醫(yī)療保障、體檢保障以及眼科牙科保障,可選擇范圍廣闊;香港的高端醫(yī)療險(xiǎn)分為住院賠償、手術(shù)賠償、出院后的持續(xù)治療賠償及緊急治療賠償;內(nèi)地的保費(fèi)保額杠桿比比香港的高:總的說來,內(nèi)地的高端醫(yī)療險(xiǎn)性價(jià)比更高。 意外險(xiǎn):內(nèi)地的意外險(xiǎn)性價(jià)比往往優(yōu)于香港公司,境外的香港保險(xiǎn)公司一般也不接受以意外險(xiǎn)作主險(xiǎn)。 年金保險(xiǎn):通常情況下,內(nèi)地年金險(xiǎn)保證領(lǐng)取年齡會長于境外年金領(lǐng)取年齡,但在保底收益和現(xiàn)行收益方面,香港年金保險(xiǎn)普遍高于內(nèi)地年金保險(xiǎn):一句話,各有所長。 擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

胃切除術(shù)后該注意哪些

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意外險(xiǎn)是怎么賠付

意外險(xiǎn)賠付是根據(jù)意外醫(yī)療、意外傷殘與意外身故三個(gè)方面進(jìn)行賠付的。 一、意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) (1)意外身故 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的,保險(xiǎn)公司物蘆按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金。 (2)意外傷殘 被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司慧螞粗按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。 殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。 人身意外險(xiǎn)的傷殘等級劃分是按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來評定的。 根據(jù)傷殘的定義可以分為10級,具體每一級賠付比例看下面表格: (3)意外醫(yī)療 被保人因遭受保險(xiǎn)合同約定的意外傷害導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必必要的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為人身意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。 二、意外險(xiǎn)不賠付的情況 (1)猝死 猝死雖然滿足“突發(fā)“這一條件,但卻不滿足前鎮(zhèn)”非疾病”這一條件,因?yàn)殁揽赡苁怯杀槐H俗陨淼慕】祮栴}或疾病引起的,不屬于意外情況。 不過,現(xiàn)在猝死的概率在不斷提高,所以有很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品將猝死列入保障范圍內(nèi)。 (2)妊娠期 很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品會把妊娠、流產(chǎn)、等列入免責(zé)條款中,所以被保人在妊娠期內(nèi)發(fā)生意外,保險(xiǎn)公司可能會不賠。 (3)個(gè)人食物中毒 通常情況下,如果不是群體中毒的話,個(gè)人中毒保險(xiǎn)公司是不會賠付的,因?yàn)檫@很可能是個(gè)人體質(zhì)不好或由疾病因素引起的。 (4)手術(shù)意外 在手術(shù)之前已經(jīng)明確其具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性了,不符合非疾病、突發(fā)、非本意的條件。 (5)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動 很多保險(xiǎn)公司對高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動都是拒賠的,因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動發(fā)生意外的概率高,例如攀巖、跳傘、蹦極和探險(xiǎn)等極限運(yùn)動。 以上就是意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)與不賠付的基本情況了,對于意外險(xiǎn)賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險(xiǎn)包括哪些范圍?這些常見的意外保險(xiǎn)公司是不賠的》。 希望以上信息能幫助到你! 資料來源:奶爸保

廈門華天涉外職業(yè)技術(shù)學(xué)院

怎么樣?好不好?點(diǎn)評概況,師資力量,就業(yè)情況,錄取分?jǐn)?shù)線,重點(diǎn)學(xué)科介紹,學(xué)校風(fēng)景圖片等 ,是經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn)正式設(shè)立,國家教育部備案,具有獨(dú)立頒發(fā)國家承認(rèn)學(xué)歷證書資格的全日制綜合性普通高等院校。學(xué)校招收國家計(jì)劃內(nèi)高考統(tǒng)招生,同時(shí)招收國考??忌?學(xué)院在福建省教育廳和財(cái)政部門的監(jiān)管下,實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,建立了“董事會領(lǐng)導(dǎo),院長治校,教授治學(xué),教職工參與”的管理機(jī)制,體現(xiàn)了學(xué)校管理的科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和學(xué)術(shù)性。學(xué)院聘請了中國高等教育學(xué)術(shù)界泰斗、著名高等教育家潘懋元,中科院院士鄭蘭蓀,著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家鄧子基,高等教育研究著名學(xué)者鄔大光等30多位專家教授任學(xué)院高級顧問和客座教授,指導(dǎo)學(xué)院教育教學(xué)管理發(fā)展等方面工作。 學(xué)院位于美麗的經(jīng)濟(jì)特區(qū)廈門市,新老校區(qū)互補(bǔ)并進(jìn),總占地約640畝,總建筑面積約40萬平方米,在校生近萬人。 學(xué)院確立了“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的道路”為基本的辦學(xué)指導(dǎo)思想,樹立了“勤勤懇懇、任勞任怨、勇于創(chuàng)新、樂于奉獻(xiàn)”的華天精神,將“成為中國乃至世界培養(yǎng)全球化應(yīng)用型人才的知名高等學(xué)府”作為辦學(xué)理想,創(chuàng)造性地將教育教學(xué)規(guī)律、思想政治工作規(guī)律、市場運(yùn)作規(guī)律有機(jī)整合,在教育、教學(xué)、管理、就業(yè)等方面全面創(chuàng)新。 在高等教育大眾化的時(shí)代背景下,學(xué)院憑著先進(jìn)的理念、完善的設(shè)施、優(yōu)良的師資、科學(xué)的管理、盡責(zé)的服務(wù),本著“至誠至善,唯真唯美”的校訓(xùn)和“教育責(zé)任重于泰山”的師訓(xùn),堅(jiān)持“學(xué)院有特色、專業(yè)有特點(diǎn)、人才有特長”的教育方針,取得驕人業(yè)績,受到教育界權(quán)威人士、廣大學(xué)生與家長的一致好評。

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