喉嚨不適就醫(yī)，初步懷疑食管癌
患者男，40歲，7天前出現(xiàn)吞咽不適癥狀。
他以為是天氣干燥，加上自己抽煙喝酒導(dǎo)致的咽炎，于是自行去藥店購(gòu)買菊花和甘草等泡水喝。
兩天過(guò)去，癥狀沒(méi)有任何緩解。此時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)在進(jìn)食時(shí)有哽噎感，總覺(jué)得如鯁在喉。遂趕到社區(qū)門診就醫(yī)，社區(qū)醫(yī)生初步診斷后，建議患者去上一級(jí)的三甲醫(yī)院看看。
社區(qū)醫(yī)生之所以建議他去做詳細(xì)檢查，是因?yàn)榛颊哂醒氏逻煅矢泻褪澄餃舾?，這些都和早期食管癌十分相似。如果真是食管癌，現(xiàn)在查出來(lái)還不算晚，預(yù)后不至于太差。
醫(yī)生一心想著早發(fā)現(xiàn)早治療，可患者卻不這么想。他覺(jué)得自己只是嗓子不舒服，怎么就和食管癌扯上關(guān)系了，更何況自己正值壯年，身體好得很。
就醫(yī)時(shí)大嘔血死亡，死因成謎
就這樣又拖了兩天，咽下哽噎感進(jìn)一步加重，且頻率越來(lái)越高，他這才來(lái)到上級(jí)醫(yī)院檢查。聽完他的主訴，醫(yī)生也懷疑這個(gè)可能是食管癌。
“你平時(shí)除了抽煙喝酒，喜歡進(jìn)食熱食嗎？”醫(yī)生單刀直入，直接詢問(wèn)患者有沒(méi)有食管癌的高危因素。
“什么叫熱食？”患者一臉疑惑，不得不承認(rèn)，他確實(shí)沒(méi)什么健康常識(shí)。
“就是熱茶、熱湯和很熱的食物！”
“醫(yī)生你怎么知道我喜歡和熱茶、熱湯的，我二十多年的老煙民了，每次抽煙的時(shí)候必須要泡杯熱茶，不然總覺(jué)得缺點(diǎn)什么...”
“好了，我知道了！”醫(yī)生打斷了他的話，因?yàn)檫@不是個(gè)好的兆頭，根據(jù)調(diào)查顯示，在食管癌患者中，平時(shí)喜好熱食、熱飲者占90%以上。喜歡吃火鍋、喝熱茶、吃熱飯、喝熱湯，都會(huì)增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
非常燙的食物在進(jìn)入口腔后，會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜充血，損傷黏膜進(jìn)而造成潰瘍。如果長(zhǎng)期進(jìn)食熱食，就意味著口腔會(huì)反復(fù)受到這些刺激，黏膜上皮會(huì)在反復(fù)增生、修復(fù)的過(guò)程中，出現(xiàn)形態(tài)功能不正常的“異形性”細(xì)胞。久而久之，就會(huì)慢慢發(fā)生惡變，并逐漸向著食管管壁中間發(fā)展。
現(xiàn)在高度懷疑食管癌，那就趕緊去檢查吧，醫(yī)生說(shuō)著就著手給他開檢查單。
“醫(yī)生你就給我開點(diǎn)藥就行了，我吃燙的東西這么多年了，哪有這么玄乎！”直到此時(shí)，患者依然沒(méi)把一切當(dāng)回事。
醫(yī)生很無(wú)語(yǔ)，但還是苦口婆心：“你去預(yù)約個(gè)胃鏡檢查，很快的，不要多少錢，準(zhǔn)確率又高，你自己身體你不擔(dān)心嗎？”
“可我聽別人說(shuō)做胃鏡很難受，我真不想去做這個(gè)...”患者還想討價(jià)還價(jià)一下，意外卻在這時(shí)發(fā)生了。
只見他的嘴角突然滲出鮮血，緊接著一個(gè)踉蹌沒(méi)站穩(wěn)差點(diǎn)跌倒，嘴角的鮮血越來(lái)越多，變成了大口嘔血。
醫(yī)生慌了，趕緊拿來(lái)盆子，并聯(lián)系搶救室安排搶救。此時(shí)，患者的血紅蛋白只有4克，不到正常男性13克的一半，血壓也跌到了60/40毫米汞柱，已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克。
插管人工呼吸、輸血全都安排上了，但患者的失血速度太快了，不給醫(yī)生們?nèi)魏螜C(jī)會(huì)，最終還是沒(méi)有挽回他的生命。搶救一個(gè)半小時(shí)后，患者去世了，將生命定格在了40歲。
尸檢查出罪魁禍?zhǔn)?，結(jié)果出人意料
這樣的結(jié)果，患者家屬自然是無(wú)法接受的。畢竟去醫(yī)院時(shí)還好好的，現(xiàn)在人卻直接沒(méi)了。
醫(yī)生也挺無(wú)辜的，一個(gè)再尋常不過(guò)的工作日，如今卻不明不白攤上這種事。
這種局面，只能尸檢了。尸檢結(jié)果出乎意料，患者壓根不是什么咽炎，也不是食管癌，他嘔血的原因是因?yàn)樵诨颊呤彻苌隙慰ㄖ桓L(zhǎng)度超3cm的魚刺，并且這根魚刺刺穿了食管和胸主動(dòng)脈，這也是患者的真正死因。
后來(lái)，死者家屬回憶，患者在一個(gè)多星期前確實(shí)吃過(guò)魚，并且吞咽困難等癥狀也是在那之后出現(xiàn)的。到這里，真相大白了。
魚刺哪怕咽下去了，也要重視
正常情況下，能夠咽下去的魚刺一般都比較小，如果沒(méi)有異物感或疼痛感，通常不用擔(dān)心。
但需要提醒一點(diǎn)，有些人在卡魚刺后疼痛感并沒(méi)那么明顯，只感覺(jué)喉嚨有異物感，就沒(méi)有理會(huì)，其實(shí)這樣做是不對(duì)的。
因?yàn)閷?duì)于我們的身體而言，魚刺是一種異物，長(zhǎng)時(shí)間存在可能會(huì)引起組織的炎癥反應(yīng)。如果魚刺卡在食道、氣管里長(zhǎng)時(shí)間不取出來(lái)，就可能引起食道黏膜潰瘍、食道穿孔，危害極大。一旦卡在食道的大血管周圍，就有刺傷大血管的可能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
卡魚刺有多危險(xiǎn)？
魚刺最容易卡在我們的口咽部，包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部。再深一點(diǎn)，就可能卡到咽喉，這時(shí)千萬(wàn)不要強(qiáng)行吞飯，這可能將魚刺推入食道。
我們的食道共有四個(gè)狹窄的地方，魚刺最容易卡在第一個(gè)狹窄處：食道入口。
如果強(qiáng)行吞咽，就有可能將魚刺推到第二個(gè)狹窄處：主動(dòng)脈弓水平，魚刺如果再大一點(diǎn)，就可能穿入主動(dòng)脈，后果可想而知。
所以，發(fā)生魚刺卡喉后，我的建議是先嘗試咳嗽，看看用力咳嗽能不能咳出來(lái)，一般細(xì)小的魚刺可以咳出來(lái)。
如果不行的話，可以嘗試對(duì)著鏡子或者在他人幫助下，在扁桃體、扁桃體周圍以及舌根淺部等處尋找魚刺，如果能夠找到就用鑷子取出。
如果以上辦法都不行，或者魚刺又大又硬，或者有很強(qiáng)烈的刺痛感，不要猶豫，馬上就醫(yī)！
