肝臟的吸蟲感染

肝臟的吸蟲感染
某些種類的吸蟲可引起肝臟的感染。
人在進(jìn)食生的、未徹底煮熟的、風(fēng)干的、鹽腌的或腌制的淡水魚或水田芥時(shí)，如果這些東西上帶有含吸蟲幼蟲的包囊，即會(huì)獲得感染。
根據(jù)引起感染的種屬和感染強(qiáng)度，可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹部不適或疼痛、黃疸、瘙癢、腹瀉和體重減輕。
醫(yī)生在人類糞便或腸道內(nèi)容物中查出吸蟲卵，即可診斷本病。
根據(jù)吸蟲的類型的不同，可使用吡喹酮、阿苯達(dá)唑或三氯苯達(dá)唑等藥物驅(qū)蟲。
吸蟲是扁蟲類寄生蟲。吸蟲有很多種屬。不同種屬會(huì)感染不同的身體部位。肝吸蟲感染發(fā)生于歐洲、非洲、東亞和南美洲，但在美國(guó)罕見。


導(dǎo)致肝臟感染的吸蟲包括


華支睪吸蟲（中國(guó)或東方肝吸蟲）可引起華支睪吸蟲病
麝后睪吸蟲（東南亞肝吸蟲）和貓后睪吸蟲 （貓肝吸蟲），可引起類似于華支睪吸蟲病的感染
肝片吸蟲（普通肝吸蟲或羊肝吸蟲），可引起片形吸蟲病，通常感染羊和牛
吸蟲的生命周期很復(fù)雜。人類吞咽含有以下種屬未成熟吸蟲（幼蟲）的包囊會(huì)感染肝吸蟲：


生的、未徹底煮熟的、風(fēng)干的、鹽腌的或腌制的淡水魚中的華支睪吸蟲和后睪吸蟲；有時(shí)也存在于淡水蝦中的華支睪吸蟲
綿羊或牛糞中蟲卵污染的水中生長(zhǎng)的水田芥或其它水生植物上的包囊中的肝片吸蟲或大片吸蟲
華支睪吸蟲和后睪吸蟲的包囊被吞食后，幼蟲離開腸道內(nèi)的包囊，回到腸道，進(jìn)入膽管（將膽汁從肝臟和膽囊輸送到腸道的管道）。然后，它們順膽管上行進(jìn)入肝臟，或有時(shí)進(jìn)入膽囊。在那里，它們發(fā)育為成蟲并產(chǎn)卵。如果不治療，成蟲可能存活20至30年。蟲卵隨糞便排出，被螺攝入。帶蟲的螺將不成熟的吸蟲釋放至水中，它們可在水中游動(dòng)（稱作尾蚴）。帶蟲的螺釋放的尾蚴在各種淡水魚或蝦中形成包囊。
肝片吸蟲或大片吸蟲的包囊被吞食后到達(dá)腸道，釋放未成熟的幼蟲。幼蟲穿過腸壁進(jìn)入腹腔和肝臟，然后進(jìn)入膽管。在那里，它們發(fā)育為吸蟲成蟲，成蟲產(chǎn)卵。蟲卵隨糞便排出。在水中，蟲卵釋放幼蟲，幼蟲穿入螺。受感染的螺會(huì)釋放未成熟的吸蟲（尾蚴），尾蚴在水田芥和其它水生植物上形成包囊。
肝吸蟲感染的癥狀
起初，肝吸蟲可能不引起任何癥狀，或根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度，可能導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、肝腫大、惡心、嘔吐和蕁麻疹。片吸蟲更可能導(dǎo)致這些癥狀。


隨著時(shí)間的推移，如果吸蟲成蟲阻塞了足夠多的肝臟內(nèi)部或外部的膽管，人們可能會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼白發(fā)黃（黃疸）、瘙癢、腹瀉和體重減輕。有時(shí)吸蟲會(huì)損傷肝臟，導(dǎo)致瘢痕形成（纖維化）。其它并發(fā)癥包括膽管細(xì)菌感染、膽結(jié)石和胰腺炎。


偶爾，肝吸蟲感染腸壁、肺、皮膚或咽喉。


數(shù)年后，感染者可能出現(xiàn)膽管癌癥（膽管癌）。這種癌癥發(fā)生在越南退伍軍人身上，他們?cè)跂|南亞服役時(shí)可能食用了生的或未煮熟的帶有肝吸蟲的淡水魚。尚不確定肝吸蟲感染是否促進(jìn)了越南退伍軍人中癌癥的發(fā)生。


肝吸蟲感染的診斷
糞檢
肝臟影像學(xué)檢查
血液化驗(yàn)檢查抗體
醫(yī)生通過在人糞便（大便）或腸道內(nèi)容物中看到吸蟲卵，來(lái)診斷支睪吸蟲、后睪吸蟲或片吸蟲的感染。但是，在糞便中找到蟲卵可能很困難。


在肝片吸蟲感染早期，可進(jìn)行血液化驗(yàn)來(lái)檢查吸蟲抗體。在糞便中出現(xiàn)蟲卵之前幾周，即可能在血液中檢測(cè)到抗體。（抗體是由免疫系統(tǒng)生成的蛋白質(zhì)，可幫助身體抵御攻擊，包括寄生蟲的攻擊。） 也會(huì)進(jìn)行檢測(cè)以測(cè)量血液中的嗜酸性粒細(xì)胞（一種白細(xì)胞）水平。吸蟲感染者嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量可增加。


肝臟影像學(xué)檢查，如超聲檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)或膽管造影可以檢查肝臟和膽管的損傷。偶爾，當(dāng)醫(yī)生用通過口腔的觀察管（內(nèi)窺鏡）檢查消化道內(nèi)部時(shí)，會(huì)在膽管中看到吸蟲成蟲。


肝吸蟲感染的預(yù)防
徹底烹飪來(lái)自發(fā)生支睪吸蟲和后睪吸蟲感染地區(qū)的淡水魚或蝦有助于預(yù)防肝吸蟲感染。不應(yīng)食用來(lái)自這些地區(qū)的生的、風(fēng)干的、鹽腌的或腌制的淡水魚或蝦。在羊或?？赡芨腥酒x的地區(qū)不應(yīng)食用生的水田芥和其它水生植物。


肝吸蟲感染的治療
清除體內(nèi)吸蟲的藥物（驅(qū)蟲藥）
有時(shí)手術(shù)治療膽管堵塞
肝吸蟲感染需要使用消除體內(nèi)吸蟲的藥物治療。這些藥物包括


吡喹酮或阿苯達(dá)唑用于治療華支睪吸蟲病
三氯苯達(dá)唑用于治療片形吸蟲病
可能使用硝唑尼特治療片形吸蟲病
如果吸蟲堵塞膽管，可能需要手術(shù)。