腦海中的"頭號殺手"——腦卒中
近期關(guān)于腦海中的“頭號殺手”——腦卒中的防治、危險因素、預(yù)防方法等在CCTV央視新聞播放，今天中國腦心健康管理師帶你一起來關(guān)注腦卒中的真相。
腦卒中還有一個更讓人熟知的名字—“中風(fēng)”，是指突然發(fā)生的腦血管堵塞或破裂。它就像一顆定時炸彈一樣，被命運悄然安放在我們身旁。在我國，腦卒中每年新發(fā)病例大約180萬人，并以每年8.3%的速度增長，不僅如此，腦卒中還會導(dǎo)致殘疾，使人喪失家庭和社會功能，也因此，這個腦海中的“頭號殺手”被定義為一種嚴(yán)重危害我們健康的重大疾病。為此，今年六月，國家10個部門決定實施加強腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程。據(jù)國家衛(wèi)健委消息，工程已在各地啟動，那具體是如何實施的呢？我們一起來看看。
百萬減殘工程如何實施？
社區(qū)把高危人群篩選出來，轉(zhuǎn)送到二級規(guī)范的醫(yī)院卒中防治中心，進行進一步的篩查，把超高危的病人，轉(zhuǎn)送到三級醫(yī)院，進行早期的干預(yù)。比如說這個病人的血管已經(jīng)堵了百分之八九十了，我們要進行早期的支架治療或者手術(shù)減少中風(fēng)的發(fā)生。
各地構(gòu)建區(qū)域“卒中急救地圖”，建立院前院內(nèi)一體化急救綠色通道，打造一小時黃金時間救治圈。醫(yī)院對需要緊急救治的腦卒中患者，實行先診療后付費，對身份不明確或者身份明確但無支付能力患者的急救費用，按照規(guī)定申請疾病應(yīng)急救助基金支付。建立國家、省、市三級腦卒中治療適宜技術(shù)培訓(xùn)體系，加大對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，以高血壓為重點，推進腦卒中高危因素防控，積極引導(dǎo)30歲及以上公民每年至少進行一次血壓檢測。二級以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要積極推進35歲以上的門診首診患者普查血壓工作。
另外，很重要的是腦心健康管理師，比如說老人在家里是不是按照醫(yī)囑服藥？有沒有藥物更換等等諸如此類的問題，由腦心健康管理師來管理他、關(guān)心他，同時督促患者定期到醫(yī)院來進行跟蹤、調(diào)藥，真正有效地能夠把腦卒中的慢病防控下來。
知己知彼，百戰(zhàn)不殆。
面對如此可怕的敵人，我們需要真正的了解它，那么哪些人容易得腦卒中？發(fā)生腦卒中之后如何做才能夠降低致殘率？一旦致殘該如何進行康復(fù)訓(xùn)練，實現(xiàn)最大程度的恢復(fù)？
也許你會認(rèn)為腦卒中是老年人才會得的病，其實不然，腦卒中的發(fā)生與年齡和性別關(guān)系都不大。全世界25歲以上人口中，平均每4人就有一人可能會發(fā)生卒中，平均每6秒鐘就有一人死于卒中，每6秒鐘就有一人因卒中而殘疾。在我國，腦卒中是居民第1位死亡的原因，也是成年人殘疾的首位病因。據(jù)《中國卒中中心報告2020》顯示，2020年我國40歲及以上人群中，患腦卒中人數(shù)約為1780萬，45歲以下人群的發(fā)病率已經(jīng)超過總發(fā)病率的10%。也就是說，腦卒中是一種男女老少都有可能會得的病。
如何自我識別卒中？
生活當(dāng)中，我們?nèi)绾闻袛嘧约菏遣皇悄X卒中的高風(fēng)險人群呢？有哪些時刻容易發(fā)生卒中呢？拿出紙和筆，我們一起來做個測試，有八項危險因素可以對照自測，是否為卒中的高危人群：
1.高血壓病史或正在服用降壓藥
2.房顫和心瓣膜病
3.吸煙
4.血脂異常或未知
5.糖尿病
6.很少進行體育活動
7.明顯超重或肥胖
8.有腦卒中家族史
以上八項每出現(xiàn)一項得1分
結(jié)果：
腦卒中風(fēng)險評估≧3分、或既往有腦卒中、或短暫性腦缺血發(fā)作病史者評定為高危人群
腦卒中風(fēng)險評估﹤3分但患有慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、心房顫動或瓣膜性心臟?。┲辉u定為中危人群
腦卒中風(fēng)險評估﹤3分且無慢性病者評定為低危人群
在6個時刻容易發(fā)生腦卒中
1、情緒過度興奮時
2、從暖和房間突然到寒冷空間時
3、上廁所用力時
4、職場壓力過大或過勞時
5、冬天洗澡時
6、夏天運動大量出汗時
此外，國際上早期還有一套公眾自我識別三個腦卒中癥狀的方法：
1是臉不對稱
2是胳膊抬不起來
3是說話不清楚
由于腦結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，目前在此基礎(chǔ)上又增加了兩個識別癥狀
4身體難平衡
5眼睛看不清
這兩個癥狀的增加，使公眾在家自我識別卒中率由原來的70%提高到超過90%。
發(fā)生腦卒中后該怎么辦
腦卒中死亡率高、致殘率高，容易留下肢體殘疾、語言障礙等后遺癥，那么，發(fā)生腦卒中后第一時間該怎么辦做？
首先第一時間撥打急救電話，讓患者平躺解開衣領(lǐng)以便呼吸通暢。盡可能不要轉(zhuǎn)動病人的頭部。若病人有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，則應(yīng)幫助使其側(cè)臥，將麻痹無力的一側(cè)肢體朝上，以防止因嘔吐誤吸而窒息。部分腦卒中可造成永久性神經(jīng)損傷，急性期如果不及時治療可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，所以必須盡早、盡快到有卒中救治能力的醫(yī)院就診。
發(fā)生腦卒中后盡早開通阻塞的血管很關(guān)鍵。目前缺血性腦卒中最有效的治療方法是靜脈溶栓和動脈取栓。靜脈溶栓要求在發(fā)病4.5小時以內(nèi)進行，通過靜脈輸注溶栓藥物把血栓溶開。動脈取栓就是利用介入的方法把堵塞的血栓取出來，讓腦組織重新得到血液供應(yīng)，患者癥狀得到緩解。
卒中后殘疾如何康復(fù)？
數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者中約有75%的人有不同程度的功能障礙，這些患者的康復(fù)治療有黃金期嗎？該如何進行康復(fù)訓(xùn)練以實現(xiàn)最大程度的恢復(fù)呢？
腦卒中患者在6個月的黃金康復(fù)期內(nèi)，進行康復(fù)治療可以大大提高功能恢復(fù)的效果。一些人誤以為只要依靠藥物治療就能夠逐漸恢復(fù)，不需要康復(fù)治療，其實康復(fù)治療的目的在于恢復(fù)患者所喪失的功能，依靠的不只是藥物，還要通過各種運動療法進行康復(fù)訓(xùn)練。
對于腦卒中偏癱的治療，中醫(yī)的針灸與推拿按摩發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但是這只是康復(fù)過程中的一小部分不能將其等同于康復(fù)治療。走路并非適用于所有的偏癱患者，家庭人員要盡量讓患者能夠做些力所能及的事情。
腦卒中的預(yù)防，建議要注意飲食、戒煙限酒、堅持規(guī)律的有氧運動、保持情緒穩(wěn)定、對有危險的因素，要及時治療。只有做到關(guān)注疾病，并積極采取措施預(yù)防，才能真正地遠離疾??！
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播音：丁玉華 河南省人民醫(yī)院
文案：劉雪芹中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
版式：胡瓊丹中國科大附一院
審核：林東如清遠市人民醫(yī)院
