診斷
乳腺結(jié)核的初期無(wú)明顯癥狀，或癥狀不典型，早期診斷相當(dāng)困難，文獻(xiàn)中的誤診率為57—80%，有的高達(dá)93%。可誤診為乳腺所有的疾病，諸如增生癥、纖維腺瘤、積乳囊腫、一般膿腫、乳癌等。與漿細(xì)胞性乳腺炎等急、慢性炎性疾病更容易混淆。所以要提高對(duì)乳腺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，提高警惕性。對(duì)乳腺出現(xiàn)的任何腫塊，都應(yīng)當(dāng)做全面的檢查，不能因?yàn)楝F(xiàn)在結(jié)核病減少了，就忽略了乳腺結(jié)核的可能。當(dāng)出現(xiàn)慢性炎癥的竇道和潛行性潰瘍，陰虛內(nèi)熱的全身性癥狀，一般抗菌素療效不佳，應(yīng)當(dāng)想到乳腺結(jié)核的可能。但最后的確診，是以細(xì)菌學(xué)和病理組織學(xué)證據(jù)為準(zhǔn)。腫塊穿刺抽取膿液，或潰瘍或竇道分泌物做涂片發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或郎罕式巨細(xì)胞，對(duì)診斷幫助很大?？顾崛旧绻l(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，或取材活檢，病理切片見到典型結(jié)核性肉芽腫性炎，中心是干酪樣壞死，周邊是上皮樣細(xì)胞和少數(shù)多核巨細(xì)胞，再外層是淋巴、單核細(xì)胞包圍即可確診。乳腺結(jié)核是一種典型的肉芽腫性乳腺炎，臨床上經(jīng)常與其他肉芽腫性炎相混淆，因此需要病理做最后鑒別。
檢查
常規(guī)化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)白血球不高，血沉增快，肺或其他部位發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶，皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD強(qiáng)陽(yáng)性等，均支持乳腺結(jié)核的診斷。采用干擾素-y釋放法（ELISpoot），也叫酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法，與PPD皮膚試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用，敏感度可達(dá)99%。乳頭溢液或分泌物、膿液做抗酸染色，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌可以做出診斷。彩超可做為首選的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)、囊性液區(qū)、竇道等，并可在彩超引導(dǎo)下做穿刺檢查。鉬靶常發(fā)現(xiàn)局部致密影，皮膚膨脹或肥厚、竇道、鈣化點(diǎn)。CT、核磁，無(wú)特異性改變，但有助于發(fā)現(xiàn)或除外其他部位的病變。細(xì)菌學(xué)診斷雖然具有特異性，但靈敏度不高，即陽(yáng)性率不高。結(jié)核桿菌的培養(yǎng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是周期長(zhǎng)，條件高，成本大，一般醫(yī)院難以做到。
治療
抗癆藥物治療：鏈霉素的發(fā)現(xiàn)是結(jié)核病治療的里程碑，后續(xù)發(fā)現(xiàn)的有效藥物，常與鏈霉素合用。多種藥物聯(lián)合而不單用，不同組合成不同方案。每日參考劑量鏈霉素1克，異煙肼0.3克，乙胺丁醇0.75克，利福平0.45克，吡嗪酰胺1.5克。但鏈霉素對(duì)聽神經(jīng)可造成永久性損害，所以臨床上很慎重，但異煙肼是一線必用藥。門診常用口服三聯(lián)療法即異煙肼、利福平、乙胺丁醇三藥組合?？梢郧?月每日三次沖擊服藥，后4月每周服藥3天維持或只用異煙肼與利福平。二線藥物是卡那霉素、氟氧沙星、乙硫異煙肼胺。標(biāo)準(zhǔn)化治療的療程不少于6個(gè)月或9個(gè)月，甚至1-2年。無(wú)論何種方案均應(yīng)遵照早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程應(yīng)用的原則規(guī)范用藥。可以調(diào)整劑量或方案，但不可隨意停藥。服藥期間觀察藥物的毒副作用，注意肝功、視力、聽力的檢測(cè)?？菇Y(jié)核藥一般多與護(hù)肝藥、維生素等合用，以減少不良反應(yīng)。
手術(shù)治療：病變局限者最適于手術(shù)療法，徹底清除病灶和所有壞死組織，傷口可以一期愈合。病灶廣泛者需要做乳房切除，甚至包括感染的腋淋巴結(jié)。手術(shù)與抗癆藥物常聯(lián)合使用，病灶控制局限以后再配合手術(shù)。術(shù)前即使沒(méi)有找到原發(fā)灶，仍建議術(shù)后藥物繼續(xù)治療半年。
輔助治療：結(jié)核病有其共同的特征，慢性消耗比較明顯。中醫(yī)認(rèn)為氣血不足，陰虛內(nèi)熱。可以服中藥補(bǔ)養(yǎng)氣血，例如十全大補(bǔ)湯、清營(yíng)湯、鱉甲湯、夏枯草湯等。另外就是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，全身的支持療法對(duì)于結(jié)核病的早日康復(fù)是十分必要的。結(jié)核桿菌主要是空氣傳播，如果伴有肺結(jié)核尤其粟粒性開性肺結(jié)核，因有較強(qiáng)的傳染性，需要住結(jié)核病醫(yī)院治療。乳腺結(jié)核如果沒(méi)有傷口、竇道，原則上是不會(huì)傳染的，如果是開放的，仍要防止接觸性傳染，換藥輔料等仍需及時(shí)焚化處理，最好住單間病房，單獨(dú)換藥。如果是哺乳期乳腺結(jié)核應(yīng)當(dāng)立即停止哺乳。
臨床醫(yī)學(xué)怎樣學(xué)好診斷學(xué)啊 謝謝
多讀書！書和臨床結(jié)合
什么叫臨床病理診斷學(xué)
你好！臨床 病理診斷學(xué)是研究疾病發(fā)生的原因，發(fā)病機(jī)制，以及疾病過(guò)程中患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，功能代謝改變與疾病的轉(zhuǎn)歸，從而為疾病的診斷，治療，預(yù)防提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。 病理診斷是對(duì)手術(shù)切下或尸體解剖取下之腫瘤標(biāo)本，固定染色后，在顯微鏡下進(jìn)行組織學(xué)檢查，以診斷疾病，更多的是在活人身上，在治療前，用鉗取、切除或切取方法取得腫瘤組織，固定染色后，在顯微鏡下進(jìn)行病理診斷。盡管現(xiàn)在各種影像學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，但是病理診斷仍然是腫瘤各種檢查方法中最可靠的，病理診斷被喻為“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是疾病的最終診斷。[1] 這是醫(yī)學(xué)學(xué)科的一個(gè)分支專業(yè)，主要培養(yǎng)方向?yàn)椋翰±碓\斷醫(yī)師，進(jìn)行疾病的病理學(xué)檢查，為醫(yī)學(xué)學(xué)科金標(biāo)準(zhǔn)。主要方向?yàn)槟[瘤的鑒別，良惡性鑒定。
濟(jì)南六一兒童醫(yī)院的臨床診斷如何？
這有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備，濟(jì)南六一是為數(shù)不多醫(yī)德高尚的地方。
舌診的臨床意義
舌苔厚膩的話一般是脾胃痰濕，如果是黃厚伴見口臭，一般來(lái)說(shuō)就是濕熱，可以吃一些化痰祛濕的中成藥都有效。舌質(zhì)紅則見于胃熱，舌質(zhì)白見于脾胃虛弱。
臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)前景咋樣?
前景不容樂(lè)觀。對(duì)于大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)來(lái)說(shuō)，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士就（專碩）是個(gè)調(diào)劑的雞肋專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大多數(shù)同學(xué)專業(yè)不是很對(duì)口，大多數(shù)臨床同學(xué)估計(jì)都沒(méi)咋去過(guò)檢驗(yàn)科，更別提進(jìn)檢驗(yàn)科搞科研了）。 但是對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（技術(shù)）專業(yè)的同學(xué)的來(lái)說(shuō)的話，能考上臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)（學(xué)碩）就是個(gè)比中彩票還高興的事情了?；粳F(xiàn)在三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科的優(yōu)先會(huì)招臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士這個(gè)專業(yè)，因?yàn)閷I(yè)對(duì)口，好干活。 這就是為啥臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)的碩士，專碩比學(xué)碩錄取分?jǐn)?shù)高（專碩對(duì)于臨床專業(yè)來(lái)說(shuō)可以四證合一，一起拿）。但是臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士除外，它是學(xué)碩比專碩分?jǐn)?shù)高（無(wú)論專業(yè)課考的啥，臨檢的學(xué)碩都會(huì)比專碩會(huì)要高個(gè)幾十分）。
循證醫(yī)學(xué)臨床診斷的步驟有哪些
在全科醫(yī)學(xué)中開展循證醫(yī)學(xué)可分為一下五個(gè)步驟（五部曲）進(jìn)行：提出全科醫(yī)療實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題；收集有關(guān)問(wèn)題的證據(jù)；應(yīng)用臨床流行病學(xué)方法評(píng)價(jià)這些資料的真實(shí)性和有用性；在臨床上應(yīng)用這些有用的結(jié)果；提高學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。
如何進(jìn)行植物病害診斷和鑒定:
與當(dāng)?shù)乜h農(nóng)業(yè)部門聯(lián)系
肺結(jié)核的鑒別診斷
肺癌和肺結(jié)核是有不同的，肺癌是分為幾種類型有中央型、周圍型。而肺結(jié)核它就是增強(qiáng)掃描的時(shí)候，肺結(jié)核大多數(shù)還是不強(qiáng)化的，中心型的肺癌它主要是表現(xiàn)為肺門的一個(gè)腫塊，近端的支氣管是狹窄或者是阻塞的，那么遠(yuǎn)端是出現(xiàn)一些阻塞性的改變，增強(qiáng)掃描和周圍型一樣，也是腫塊可以出現(xiàn)一些，不均勻的強(qiáng)化或者是均勻的強(qiáng)化都是可以的。
慢阻肺的鑒別診斷
慢阻肺又稱慢性阻塞性肺病，很可能是由于慢性支氣管炎或者是塵肺病。等原因造成的呼吸道的慢性堵塞，引起的慢阻肺的發(fā)生。這種情況通過(guò)臨床的表現(xiàn)和胸部CT的檢查，以及肺通氣量，支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢測(cè)可以查出和確診的得了慢性阻塞性肺病，建議注意多休息，提高自身的免疫能力，流感季節(jié)注射流感疫苗，避免感冒等。
臨床醫(yī)學(xué)本科診斷學(xué)是第八版好還是第九版好？
臨床醫(yī)學(xué)本科診斷學(xué) 第八版和第九版無(wú)所謂哪個(gè)更好。我給你一個(gè)建議，選擇新的規(guī)劃教材。因?yàn)橐院髤⒓涌荚囀裁吹模隙ǘ际前凑招掳娼滩膩?lái)設(shè)置的。其實(shí)診斷學(xué)的內(nèi)容，歷年來(lái)變化不太大，別說(shuō)八版，我們上學(xué)的時(shí)候用的五版教材，現(xiàn)在很多內(nèi)容也不過(guò)時(shí)。
