深圳今年第二次九價HPV疫苗搖號結(jié)果出爐,也意味著98%以上的參與人群又是“陪跑”:42萬人參與此次搖號,中簽人數(shù)7093人,中簽率不足1.7%。
第一財經(jīng)記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),參與深圳市九價HPV搖號的人數(shù)一年多來增長迅速。粗略統(tǒng)計得知,2020年1月深圳參與搖號的人數(shù)約為13.8萬人,同年12月增加至約26.9萬人。進入2021年,5月首次搖號人數(shù)約為40萬人,6月參與搖號人數(shù)約為42.2萬人,近一年半的時間,深圳市參與該疫苗搖號人數(shù)增長了3倍多。
HPV疫苗即宮頸癌疫苗,包括雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗、雙價人乳頭瘤病毒疫苗(大腸桿菌)、四價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母)、九價人乳頭瘤病毒疫苗(釀酒酵母),用于預(yù)防由各自所含的HPV型別引起的疾病、病變、感染等。
HPV疫苗的“價”是指其可以針對病毒種類的數(shù)量,九價疫苗是已上市的疫苗中可預(yù)防的HPV病毒數(shù)量最多的。因此,雖然九價疫苗價格最高,但由于保護最為全面,全國各城市的九價HPV疫苗都呈現(xiàn)“一針難求”的局面。而正是在這樣供求極不平衡的背景下,黃牛悄悄做起了九價HPV疫苗代預(yù)約的生意。
黃牛的生意經(jīng)
由于接種九價HPV疫苗要在26周歲之前,莎莎在連續(xù)一年多搖號無果后,下決心多花點錢找黃牛解決疫苗問題。在各平臺搜索之后,莎莎加到了多位代預(yù)約九價HPV疫苗人士(俗稱“黃?!保┑奈⑿牛喾搅私夂?,莎莎發(fā)現(xiàn),這幾個黃牛提供的疫苗都是“港版疫苗”,開出的價格在6000~7100元不等。
莎莎告訴第一財經(jīng)記者,之前聽朋友說私立醫(yī)院可以接種“港苗”,但是問了十多家深圳私立醫(yī)院,都被告知沒有這項服務(wù),后面讓黃牛代預(yù)約了疫苗。莎莎去了黃牛指定的醫(yī)院接種,“費用貴很多,代預(yù)約費3100元,疫苗4000元,一共花了7100元。”莎莎說。
家住四川的一位黃牛唐女士告訴記者,目前成都、杭州、深圳、上海、北京、青島等多個城市都可以幫忙預(yù)約九價HPV疫苗,疫苗是香港版的,市區(qū)公立醫(yī)院代接種,接種時間可以隨時安排,費用是全國統(tǒng)一價6200元三針。
但記者以普通市民身份向深圳多家公立醫(yī)院咨詢,對方都表示沒有代打九價HPV疫苗的服務(wù)。
當(dāng)記者質(zhì)疑疫苗運輸冷藏問題時,唐女士表示:“我們都是渠道那邊統(tǒng)一采購,冷鏈運輸,還可以開香港那邊的處方收據(jù)。接種完第一針之后,二、三針可以帶走,自己保存也行?!?/p>
而作為黃牛的唐女士并不是疫苗的采購方,他們只是代預(yù)約平臺,收取一定的預(yù)約費。所以家住四川的唐女士幾乎可以給全國有需要的女性提供疫苗代預(yù)約服務(wù)。
據(jù)了解,目前深圳的九價HPV疫苗,每劑1323元(含1298元疫苗費 + 25元接種服務(wù)費),全程接種3劑次,共3969元(參考價格,實際價格以社康公布為準(zhǔn))。按劑次付費,不能刷醫(yī)保,一次搖中,便可以打完3針。
與此同時,2020年4月在北京某私立醫(yī)院接種了第一針九價HPV疫苗的汪琳遇到了問題。同樣是在北京排不上號,最后在私立醫(yī)院購買了三針該疫苗,花費近6000元。
原本在2020年11月便要接種第三針,結(jié)果該醫(yī)院以疫情為由,一直推遲接種。在經(jīng)過半年多的維權(quán)之后,汪琳在5月24日距離接種第一針滿一年的最后一天,接種了第三針九價HPV疫苗。
與一般商品不同,HPV疫苗對儲存和運輸條件都有很高要求。據(jù)了解,九價HPV疫苗儲存需要在2℃~8℃的環(huán)境下保存,不能冷凍。而通過黃牛預(yù)約的九價HPV疫苗是否保存得當(dāng)、來源是否合規(guī)也成為消費者心中的疑慮。
“醫(yī)院是否能出售取決于其來源是否正規(guī)、合格?!敝袊ㄉ钲冢┚C合開發(fā)研究院特約研究員、個體化細胞治療技術(shù)國家地方聯(lián)合工程實驗室主任劉沐蕓對第一財經(jīng)記者說,“購買時主要看產(chǎn)品是否有完善的上市許可,進貨渠道是否正規(guī)合規(guī),是否有特殊的保存運輸條件,對比該醫(yī)療機構(gòu)是否合格。疫苗的合格不僅是上市許可和正規(guī)的進貨渠道,還有運輸、保存條件是否符合要求以保障質(zhì)量?!?/p>
國產(chǎn)九價HPV疫苗待上市
據(jù)悉,在國產(chǎn)HPV疫苗上市前,國內(nèi)只有美國默沙東公司和英國葛蘭素史克兩家生產(chǎn)的進口二價、四價、九價HPV疫苗。中國食品藥品檢定研究院數(shù)據(jù)顯示,2017年我國HPV疫苗的簽發(fā)量為146萬支;2018年為713萬支;2019年達到1087.54萬支。2020年全年,HPV疫苗合計獲得批簽發(fā)1543萬支,其中四價和九價各自批簽發(fā)約722萬支、50萬支,同比漲幅分別達到36%、52%。
“目前國際上生產(chǎn)四價和九價疫苗的僅有美國默沙東一家企業(yè),典型的供不應(yīng)求。九價HPV疫苗的生產(chǎn)工藝復(fù)雜,周期較長,其嚴格的質(zhì)量控制流程、放行標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)場地的投入,再加上疫情影響等因素,導(dǎo)致該疫苗的產(chǎn)能與供應(yīng)受到影響,供不應(yīng)求可能會持續(xù)一段時間?!眲迨|對第一財經(jīng)說。
2019年12月30日,國家藥品監(jiān)督管理局宣布批準(zhǔn)國產(chǎn)二價人乳頭瘤病毒疫苗上市注冊申請。根據(jù)中國食品藥品檢定研究院數(shù)據(jù)測算,國產(chǎn)HPV疫苗自2020年4月獲得首批批簽發(fā)以來,一年已累計獲得批簽發(fā)約350萬支。
而九價HPV疫苗何時才能夠供應(yīng)充足,滿足需要?劉沐蕓表示,首先最直接的是生產(chǎn)廠家擴大產(chǎn)能,在國內(nèi)建廠;其次國內(nèi)有藥廠可以生產(chǎn)國產(chǎn)化九價疫苗,按照計劃,目前應(yīng)該進入三期臨床研究了。
而國產(chǎn)九價HPV疫苗生產(chǎn)廠家之一萬泰生物在年報中表示,公司是國內(nèi)九價宮頸癌疫苗首批進入三期臨床試驗的公司之一。年報顯示,公司2020年用于九價HPV疫苗的研發(fā)費用達到7867萬元,同比增長263.92%。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計,萬泰生物的九價疫苗若能順利獲批上市,最早也要到2024年。
多地免費為中學(xué)生接種HPV疫苗
世界衛(wèi)生組織此前明確,如果要在2030年消除宮頸癌,至少有70%的35歲至45歲的成年女性要進行宮頸癌篩查,至少90%以上15歲女孩要接種HPV疫苗。但前者中國覆蓋率不足30%,后者接種比例可能不足4%。
“宮頸癌消除計劃”也使得將HPV疫苗納入免費接種疫苗種類的呼聲時有發(fā)出。截至目前,國家尚未把HPV疫苗納入基本公衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容,但全國多地也開始針對中學(xué)生進行HPV疫苗免費接種試點。
在今年廣東省兩會期間,廣東省人大代表許紅曾提出建議,將中學(xué)在校女學(xué)生HPV疫苗接種納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍,分年級、分地區(qū)逐步推廣接種。
6月1日,廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)針對該提議回復(fù):廣東省衛(wèi)健委將積極開展適齡女生人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種工作的調(diào)研,推動相關(guān)工作。下一步,廣東衛(wèi)健委將多方面推進中學(xué)在校女學(xué)生HPV疫苗接種工作。
今年1月,內(nèi)蒙古鄂爾多斯市政府辦印發(fā)《適齡女性“兩癌”防治項目實施方案》。其中提到,2021年宮頸癌疫苗接種對象為該市戶籍的13至18周歲女性群體。從2022年起,為該市戶籍當(dāng)年新滿13周歲的女性群體接種。4月,鄂爾多斯市各旗縣根據(jù)安排陸續(xù)開始接種工作,民眾僅需繳納接種服務(wù)費,即可在該市定點醫(yī)療機構(gòu)實施接種。
劉沐蕓提醒,疫苗是對一種疾病的一級預(yù)防措施,個人也還是要養(yǎng)成良好健康的生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣等,同時也還要提高兩癌篩查率;探索篩查人群信息化建設(shè),加強篩查陽性婦女管理。