腹痛要生了小說(shuō)

外科全院大會(huì)診，消化科，普外科，手術(shù)科等科室的教授來(lái)到外科的會(huì)議室。討論一個(gè)12歲的女孩是否需要做剖腹探查：原因是患兒腹痛不能進(jìn)食2個(gè)月，內(nèi)科和外科檢查均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常。病情的經(jīng)過(guò)是這樣的：

一個(gè)12歲的女孩，者于2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲下降、逐漸消瘦，腹脹、腹痛，以中上腹為主，呈間斷性脹痛，進(jìn)食后加重，與體位無(wú)關(guān)，便秘，4-5天甚至10余天排1次大便，伴全身無(wú)力， 一個(gè)月前曾在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院行“房間隔缺損封堵術(shù)”并口服腸溶阿斯匹林0.5每日一次，術(shù)后食欲更差。因腹痛不能吃飯?jiān)俅蔚街心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院兒科住院治療，查上腹部CT正常：全消化道造影提示‘十二指腸淤滯癥’;通過(guò)抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、抗抑郁等治療(具體用藥不詳)，癥狀仍無(wú)改善。腹痛癥狀不斷加重，完全不能進(jìn)食，無(wú)排便，伴間有惡心、嘔吐。再次查胃鏡顯示：‘非萎縮性胃竇胃炎(充血/滲出型)’。該院考慮患兒童情緒低落，轉(zhuǎn)該院的精神科心身病區(qū)診治。但是癥狀無(wú)改善。為進(jìn)一步診治又來(lái)我院消化科，以“腹脹查因：十二指腸淤滯癥”。入消化科。兩個(gè)月患兒體重下降約10公斤。

入院后查腹部B超：肝，膽，胰，脾，雙腎;腹主動(dòng)脈彩超：胸片;心電圖：等均未見(jiàn)器質(zhì)性改變。由于考慮‘十二指腸淤滯癥’，‘腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈狹窄’，轉(zhuǎn)普外科繼續(xù)給予補(bǔ)液、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療。觀察準(zhǔn)備行剖腹探查術(shù)。但是經(jīng)過(guò)外科醫(yī)生細(xì)心的觀察患兒手術(shù)指針不多。為了明確診斷全院的各科主任來(lái)到會(huì)診室。

在會(huì)診主任們的眼前，一個(gè)極度消瘦的女孩子，臉上一雙無(wú)神的大眼睛流露出痛苦的眼神。她雙手壓在腹部、瘦瘦的身軀可見(jiàn)脹的像鼓一樣的肚子。她已經(jīng)是半個(gè)月沒(méi)有水米未進(jìn)了，輸液的管子晝夜不停的由深部靜脈向她體內(nèi)輸送營(yíng)養(yǎng)?；純和纯嗟耐覀?。檢查結(jié)果：生命體征是平穩(wěn)的。發(fā)育正常，但極度消瘦，重度營(yíng)養(yǎng)不良，皮下脂肪消失，全身及四肢肌肉對(duì)稱性萎縮，身高150cm，體重只有23公斤，皮膚彈性差，肌肉萎縮，內(nèi)臟檢查都正常。檢查完病人，會(huì)診醫(yī)生開(kāi)始討論，消化科：消化道輕度的改變不可能…….外科：目前沒(méi)有手術(shù)的指針。

我經(jīng)過(guò)仔細(xì)了解患兒發(fā)病的過(guò)程和她的生長(zhǎng)過(guò)程和個(gè)性特點(diǎn)。討論中我們心理科提出：患兒幼年開(kāi)始整天聽(tīng)到的是父母常因小事?tīng)?zhēng)吵的聲音。自覺(jué)沒(méi)有父母的愛(ài)，看到別的小朋友快樂(lè)自己感到悲觀。養(yǎng)成內(nèi)向少語(yǔ)的性格。上學(xué)后 努力學(xué)習(xí)成績(jī)好，母親此為自豪對(duì)她溺愛(ài)百依百順。平時(shí)爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不考第一名就哭鬧。由于學(xué)習(xí)壓力大，自覺(jué)沒(méi)有高興的事情。一次因有人講到她胖，于是每天對(duì)照鏡子，認(rèn)為自己要減肥必須少吃飯，并開(kāi)始強(qiáng)迫自己少量進(jìn)食。以至喝水量也減少，至今不吃東西不喝水僅靠點(diǎn)滴液體維持生命，體重由39公斤減到23公斤。我考慮患兒有重度抑郁伴厭食癥。及重度營(yíng)養(yǎng)不良。要解決患兒病首先要解決抑郁，同意到心理科治療。但是患兒家屬堅(jiān)決反對(duì)抑郁的診斷并堅(jiān)持要手術(shù)探查解決腹痛問(wèn)題。經(jīng)過(guò)反復(fù)說(shuō)服病勸說(shuō)并提議先來(lái)我科試試也沒(méi)有害處。于是患兒有轉(zhuǎn)到心理科治療。經(jīng)過(guò)疏導(dǎo)等心理治療，抗抑郁治療，以及支持性營(yíng)養(yǎng)治療。首先患兒腹痛消失了，食欲漸漸改善，患兒的家人臉上露出了笑容，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療患兒恢復(fù)了原來(lái)的模樣，經(jīng)過(guò)調(diào)整又重新上學(xué)了。

由于目前家庭結(jié)構(gòu)的改變獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)孩子的期望過(guò)高，在教育上出現(xiàn)過(guò)度關(guān)注或過(guò)分溺愛(ài)造成兒童的心理問(wèn)題增多。許多家長(zhǎng)不愿意承認(rèn)孩子有心理問(wèn)題，也使得許多孩子得不到及時(shí)的治療~~~~!