什么是高血壓腎?。?/h1>

2022-11-03 09:20

4個回答

2022-11-03 13:39

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一、病史及癥狀
年齡多在40～50
歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和（或）腦血管意外史。病程進展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg），伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
一般血壓持續(xù)性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼瞼和/或下肢浮腫、心界擴大等；多數(shù)動脈硬化性視網(wǎng)膜病變，當眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動脈硬化癥診斷。伴有高血壓腦病者可有相應的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
三、輔助檢查
（一）多為輕中度蛋白尿，24小時定量多在1.5～2.0g；鏡檢有形成分（紅細胞、白細胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙；
Ccr多緩慢下降，血尿素氮、肌酐升高。腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。
（二）影像學檢查腎臟多無變化，發(fā)展致腎功能衰竭時可出現(xiàn)腎臟不同程度縮?。缓怂貦z查早期即出現(xiàn)腎功損害；心電圖常提示左心室高電壓；胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化、左心室肥厚或擴大。
（三）臨床診斷困難者在早期應作腎活檢。

2022-11-03 12:50

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結構和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓（≥140/90毫米汞柱）長期作用于腎臟所致，后者指在原發(fā)性高血壓基礎上發(fā)展為惡性高血壓（舒張壓>130毫米汞柱）后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時存在，會互為因果，互相加重。

2022-11-03 10:27

高血壓和腎病，可以互相影響，互相加重。高血壓，如果長期血壓沒有得到合理的控制，早期會引起微量蛋白尿，輕度腎功能下降，到后期可以引起腎臟明顯下降，引起大量的蛋白尿，血肌酐明顯的升高，最后導致尿毒癥，腎萎縮。腎功能不好，又可以繼發(fā)性的加重血壓高。不管是慢性腎炎，腎盂腎炎，糖尿病腎病，多囊腎等都可以加重血壓高，所以高血壓和腎病是相互影響，相互加重的，需要同時把血壓降下來，又要保護腎臟。

2022-11-03 09:38

高血壓時，腎動脈血壓升高，腎灌流量增加，使腎小球偶處于高濾過狀態(tài)，加重腎小動脈痙攣，加速了腎小球動脈和腎小球的硬化及腎功能受損，因此常把高血壓作為腎功能惡化的重要誘因。