睡覺不咳嗽醒來咳嗽

常言道，十個寶寶九個咳!因為寶寶的呼吸道還很脆弱、發(fā)育也不完善，所以一有什么風吹草動，寶寶往往就會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的疾病。從醫(yī)學的角度講，寶寶的咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而發(fā)生的一種機體防御反射動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護性生理現(xiàn)象。但是如果咳嗽得過于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那么它就失去了保護寶寶的意義了。



咳嗽的年齡剛剛出生的寶寶就出現(xiàn)了咳嗽，應該小心吸入性肺炎、肺臟先天發(fā)育異常等疾病。年齡較大的兒童咳嗽一般多見于呼吸道感染。學齡前寶寶咳嗽則應兼顧氣道感染和氣道異物等情況。



咳嗽的時間如果寶寶早晨起來咳嗽，多半是慢性疾病，諸如上呼吸道的慢性炎癥、慢性支氣管。如果寶寶是在夜間咳嗽，那有可能是百日咳、急性痙攣性喉炎等疾病。



寶寶咳嗽的動作分解



寶寶咳嗽可以分解為四個動作:短而深的吸氣;聲門關閉;隔肌、肋間肌收縮，肺內壓增高;聲門開放，肺內高壓空氣在隔肌的快速收縮下被擠壓噴射而出。正是這四個連貫的動作組合合成了一個完整的“咳嗽”過程，同時才決定了咳嗽有不同性質、節(jié)律、聲音和特性。



咳嗽的性質干咳或刺激性咳嗽:多見于上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、支氣管異物等疾病。濕性咳嗽或多痰性咳嗽:多見于支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核等疾病。



咳嗽的節(jié)律單聲咳:多見于喉炎、氣管炎等疾病。陣發(fā)或痙攣性咳嗽:多見于氣管異物、百日咳、支氣管哮喘等疾病。周期性咳嗽:多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病



你自己提煉是那種病發(fā)癥的咳嗽了。

啰音鑒別診斷

1濕啰音與胸膜摩擦音的鑒別



干性胸膜炎時，表面粗糙，呼吸時壁層與臟層胸膜相互摩擦而發(fā)出的聲音是胸膜摩擦音聽診時容易和濕啰音相混淆，胸膜摩擦音在呼氣及吸氣時均能聽到，屏住呼吸時消失深呼吸或加壓時聲音常更清楚，觸診有胸膜摩擦感，咳嗽不能改變其他性質常伴胸痛，而濕啰音多出現(xiàn)于吸氣時，或在吸氣終末時更清楚咳嗽有時可消失，二者以資鑒別。

2濕啰音與心包摩擦音的鑒別

心包炎時壁層和臟層心包表面粗糙，在心臟舒縮過程中兩層發(fā)炎的心包相互摩擦而產(chǎn)生聲音，皮音為心包摩擦音有時與胸膜摩擦音以及濕啰音相似，而心包摩擦音發(fā)生與心臟活動一致，與呼吸運動無關屏氣時也存在，收縮期志舒張期均可聽到，有時只在收縮期聽到通常在胸骨左緣第3.4肋音最清晰，這些都為其特點，因此而與濕啰音鑒別

3濕啰音與皮下氣腫的鑒別



胸部有皮下氣腫時，聽診時可聽到類似捻頭發(fā)的聲音，酷似濕啰音但此種聲音在呼氣和吸氣時均可聽到，用手按壓時氣體在此下組織中移位同樣可以形成聲音，宛如捻發(fā)感或握雪感皮下氣腫可由胸壁向頸部，腹部，上肢等部位一蔓延從此與濕啰音鑒別。

干啰音的發(fā)生機制和特點

1.發(fā)生機制

氣管、支氣管或細支氣管狹窄或不完全阻塞，氣流吸入或呼出時發(fā)生湍流所致。其病理基礎有炎癥致粘膜充血水腫、分泌物增多，支氣管平滑肌痙攣;腔內異物、腫瘤阻塞及腫大淋巴或縱隔物壓迫氣道。

2.特點

調較高、帶樂性、持續(xù)時間長，吸氣、呼氣均可聽到，但以呼氣明顯，啰音強調、性質、部位易變，瞬間內數(shù)量可明顯增減。發(fā)生于大氣道之干啰音，有時不用聽診器亦可聽到，謂之喘鳴。

3.分類

(1)高調干啰音:又稱哨笛音，調高，基音頻率＞500Hz，短促"Zhi-Zhi"聲或帶樂性，用力呼氣時音質呈上升性，發(fā)生于較小支氣管或細支氣管。

(2)低調干啰音:又稱鼾音，調低、基因頻率＜200Hz，呈呻吟聲或鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管。若肺部干啰音，于呼氣期以干為主，且伴明顯呼氣延長，一般稱之為哮鳴音。

4.分布部位

雙側彌漫性干啰音，見于支氣管哮喘]、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音，見于支氣管內膜結核、腫瘤，是局部支氣管狹窄所致。